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单纯疱疹病毒（HSV）根据疾病抗原性质的不同分为HSV-1型和HSV-Ⅱ型两个血清型。人是HSV唯一的自然宿主，HSV主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。大约70% ～ 90%的成人都曾经感染过HSV-Ⅰ，平时病毒处于潜伏状态，一旦受到外因的诱发就容易发病。大多数生殖器疱疹由HSV-Ⅱ引起，也可由HSV—l或两型混合感 染所致，主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状病毒携带者。新生儿疱疹也是由HSV－Ⅱ母婴垂直传播所致。

针对疱疹病毒感染的药物治疗

病毒性疱疹的治疗包括一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗等综合性的治疗。一般性治疗实际上是对症治疗，抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，为了降低疾病复发的可能性。

对于面部、头部或者腰腹部等局部症状较为明显的患者，没有出现感染、发热等全身症状的患者，对患者采取局部用药抗病毒治疗。一般选用0.25%炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦软膏外擦，1%碘苷液滴眼。对于疾病感染较为严重，疾病反复发作和疼痛剧烈的患者需要给患者进行全身性的抗病毒治疗。除了给患者进行局部的用药之外，还需要给患者口服或者静脉滴注核苷类抗病毒药物，同时给患者酌情使用非核苷类抗 病毒药物比如利巴韦林、干扰素等一起配合使用。抗病毒药物治疗一般为：（1）首选阿昔洛韦、伐昔洛韦；（2）原发病例，可口服阿昔洛韦0.2g，每日5次，疗程7～10天；（3）重症患者、HSV脑炎、新生儿疱疹感染者，可静脉滴注阿昔洛韦，按体重一次10mg/kg，每日3次，疗程为10天。

口腔单纯疱疹的治疗

口腔单纯疱疹主要是由Ⅰ型疱疹病毒引起的，传染性较强，所以口腔单纯疱疹病毒感染患者及带毒者均为传染源。主要发病人群为6个月 ~2岁的婴幼儿居多。发病时，患儿会出现38~40℃的发热，1~2 d后口腔黏膜上有小水疱出现，单个或簇集出现，小水疱破溃后可形成溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，四周有红晕。若未予以治疗，一般1~2周可自行痊愈，但较易复发。而在治疗口腔单纯疱疹上，应采用以下方法：

1. 全身抗病毒治疗。
2. 局部用药。
3. 对症和支持疗法。

生殖器疱疹的治疗

大多数生殖器疱疹由HSV-2引起，也可由HSV-l或两型混合感染所致，主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状病毒携带者。积极有效的治疗可以减轻症状、促进皮损愈合、减少排毒、减轻传染性、缩短病程、预防或减少并发症、抑制复发。治疗包括全身治疗和局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和合并感染治疗，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。

对于频繁复发患者(1年复发6次以上)，可采用长期抑制疗法，抑制性治疗可使生殖器疱疹的复发率降低70％一80％。如在治疗期间无症状，可以减少传染性，降低将HSV-2传染给易感性伴的危险，提高了复发率较高患者的生活质量。

对复发者的建议

生殖器疱疹易复发，尤其在原发感染后1年内复发较频繁。随着病程的推延，复发有减少的趋势，但首次为生殖器 HSV-1感染者随后的复发率较低。生殖器疱疹的复发频率还与诱发因素有关，饮酒、辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交、月经等是常见诱因。规律的生活习惯，适当体育锻炼，良好的心理状态和避免诱发因素是减少和预防复发的重要措施。

对于频繁复发患者，可予以阿昔洛韦400 mg，口服，每 日2次；或伐昔洛韦500 mg，口服，每日1次，长期连续给药，其疗程视患者需求和疗效而定，多主张4—6个月或更长时间。具体治疗，以实际情况，按医生的诊断而定，切勿按图索骥。

参考文献

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