• 糖皮质激素外用药
• 钙调磷酸酶抑制剂
• 免疫抑制剂
• 口服抗组胺药

“湿疹病人几乎天天可见，经过数月的反复发作后，患部皮肤增厚、粗糙，变成慢性湿疹。”邱贤文介绍，慢性湿疹多见于老年人，这些患者皮肤屏障功能较差，多数皮脂腺萎缩，皮肤变薄，对外界刺激调节能力较弱。

慢性湿疹的发生受气候环境影响很大，并非只在干燥天气下诱发，天气闷热湿热同样会引发。很多病人一年四季都受到湿疹的困扰。

“天气干燥时，皮肤发干，屏障功能受损，容易引起瘙痒和搔抓；干燥性湿疹患者更喜欢潮湿的环境。”邱贤文解释说，湿有两种情况：一是气候湿，如广州春天的湿度可达80%以上，出汗后导致皮肤表面的水分增加，遇到各种过敏原，皮肤的通透性就会增加，过敏原易“趁虚而入”诱发湿疹。

另一种“湿”是由于职业原因，手部长时间处于湿润状态，如医护人员（整天戴一次性手套闷到出汗，每天洗手超过20次，频繁使用洗手液、酒精），以及洗发工、厨师、杀鸡卖鱼的人群，长时间皮肤泡在水里或接触洗涤剂，这些人群都是湿疹的高发人群。

湿疹的发生与食物也有密切关系，得了湿疹，喝酒、吃海鲜、吃榴莲芒果等热带水果可能加重皮肤病。此外，从事化工、建筑、装修行业的工人，经常接触重金属、水泥、涂料等化工化料，也容易长湿疹。

“湿疹的原因或诱发因素几乎与我们的日常生活息息相关，防不胜防！”邱贤文表示，现在很多二三十岁的年轻人也深受慢性湿疹困扰，主要原因是熬夜、喝酒、抽烟等不良生活习惯，以及爱喝饮料（各种添加剂就是潜在的致敏风险）。

目前在中国皮肤学界，除手部湿疹外，还没有完整的慢性湿疹的诊疗指南、规范性治疗或共识。国内有些医生将特异性皮炎和湿疹混淆。

邱贤文告诉39健康，特异性皮炎长期被认为是湿疹的一种特殊类型，亦叫做特应性湿疹、异位性皮炎或遗传过敏性皮炎。

特异性皮炎与湿疹临床表现相似，都表现为瘙痒和湿疹样皮炎样的损害，常出现红斑、丘疹、水疱、糜烂。

但两者并非同一疾病，最显著的区别在于：特异性皮炎患者有特异性的体质，通常伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏相关疾病，血液中一种叫IgE的免疫球蛋白含量增高，这与普通湿疹不同。

湿疹确实很难治，目前无论国内外均无法彻底根治湿疹，但可通过多种方法让病人达到较长时间的缓解。邱贤文提醒各位病友，不要轻易相信所谓的偏方、秘方根治湿疹。

湿疹之所以难治疗，原因在于其病因复杂。“如果能明确对什么食物过敏，只需忌口即可，但湿疹往往是由多种因素所致。”邱贤文坦言，湿疹目前还难以找到有效的预防方法。

只能做基础预防，尽量避免接触可能的原因，如手部湿疹患者做家务应戴上手套，避免直接接触洗涤用品；吃了海鲜加重湿疹的，一定要忌口。

对于湿疹的规范治疗，邱贤文认为，湿疹多数以局部发生为主，根据病情、在医生指导下首选外用药，如需要内服，可选择副作用较小的抗组胺药。实在常规治疗控制不住，皮疹广泛严重才选择免疫调节剂、激素、雷公藤多苷片等药物。

39健康走访了解到，在用药选择上，很多湿疹患者存在乱用药、盲目恐惧激素等情况。阿成从网上看到有病友推荐丙酸氟替卡松乳膏，他也想买来试一试。

糖皮质激素外用药

局部使用适量的激素药是安全的，糖皮质激素外用药分为弱效、中效、强效、超强效。对于妇女和小孩，可以短期或间歇性使用弱效的，如丁酸氢化可的松乳膏，或中效糖皮质激素药膏，如有糠酸莫米松软膏等。

丙酸氟替卡松乳膏属于强效糖皮质激素，急性湿疹如无糜烂渗液需要使用一到两周，慢性湿疹皮疹往往增厚需要使用4-8周，甚至更长时间。

邱贤文强调，慢性湿疹不能单纯使用激素药膏，还需要做好皮肤的保湿润肤。“保护好皮肤的屏障功能，是治疗湿疹的关键一步。像皮肤增生肥厚、结痂甚至皲裂，一定要涂抹保湿润肤乳。”

钙调磷酸酶抑制剂

不含激素，这类药品包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，对头面部、外阴部等不宜较长时间用激素的部位尤其合适。

免疫抑制剂

当常规治疗仍控制不好病情，需要考虑使用免疫抑制剂，如环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和中成药雷公藤多苷片等，此类药物具有较强抑制异常免疫和抗过敏作用。这类药物必须在医生指导下使用，以防肝肾毒性、骨髓造血受损等不良反应。

口服抗组胺药

此类药物可有效缓解瘙痒和红肿症状，分为第一、二代抗组胺药物。第一代的抗组胺药有扑尔敏、苯海拉明等，第二代抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪等。这类药有引起嗜睡等副作用，对高空作业、驾驶员要慎用并交代清楚，有前列腺肥大老年男性使用了这类药可能会加重小便困难。