由于四联疗法的高感染率和高复发率，导致其在治疗幽门螺旋杆菌时往往难以取得理想效果。这其中，细菌耐药和容易复发是两大主要原因。

首先，细菌耐药。现代微生物学认为，幽门螺旋杆菌耐药有两种可能性。一是自发突变学说，即耐药性的产生是由于菌株的自发突变。二是耐药遗传信息的传递产生了新的耐药株。质子泵抑制剂在根除幽门螺旋杆菌治疗中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃内PH，从而增强抗生素的作用。然而，质子泵抑制剂的抑酸作用受药物作用强度、宿主参与PPI代谢的CYP2C19基因多态性等因素影响。因此，选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI，对于提高根除率至关重要。

其次，容易复发。很多人即使经过治疗，C13检测呈阴性，但不久后再次检测又呈阳性。这主要是因为中国人共用餐具的习惯，使得幽门螺旋杆菌再次感染的可能性大大增加。因此，根除后应避免多人就餐共用餐具的情况。同时，如果家人或伴侣没有检测，没有进行杀菌治疗，也容易导致再次感染。

针对以上问题，专家提出了一些有效方法。在用四联疗法进行根除时，应在专业医生的指导下进行，并考虑到过敏情况，尽量选择最合适的四联组合。对于根除失败的情况，不要立即进行二次治疗，建议停药一段时间，以减少细菌的耐药程度。同时，可以配合中药治疗，中医治疗在幽门螺旋杆菌感染方面具有独特的优势。此外，大量文献研究发现，采用中药方剂治疗Hp主要有直接抑制Hp、削弱Hp的毒性、提高远期疗效、减少复发率等特点。

综上所述，针对幽门螺旋杆菌的感染和复发问题，需要综合考虑细菌耐药、生活习惯、治疗方案等多方面因素，以制定最有效的治疗方案。

参考文献： 1. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2017,22(06):346-360. 2. 幽门螺旋杆菌感染的相关性研究[J].环球中医药, 2015, 8(2): 137-140. 3. 潘虹.中药根除幽门螺旋杆菌的研究[D].沈阳: 辽宁中医药大学,2011.