细辛，别名少辛、小辛，是马兜铃科植物的北细辛或华细辛的全草。北细辛主要产自辽宁、吉林、黑龙江，而华细辛则主要产于陕西。因其入药以辽宁产为佳，故又称辽细辛。

一、细辛的功效：

细辛味辛，性温。归肺、肾经。功效能祛风散寒、止痛、温肺化饮、宣通鼻窍。

现代常用于治疗风寒感冒、咳逆上气、头痛、牙痛、风湿痹痛、鼻渊、肺寒咳嗽等。

名家名著摘要：

《本经》记载：“主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。”

《本草正义》称：“细辛，芳香最烈，善开结气，宣泄郁滞，能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内宣络脉而疏百节，外行孔窍而直透肌肤。”

《药类法象》说：“治少阴头痛如神，当少用之。”

《本草备要》言：“辛温散风邪，故诸风痹痛，咳嗽上气，头痛脊强者宜之。”

二、细辛的配伍应用：

1.常用配伍整理：

中药治头痛，有引经之说。细辛可治少阴头痛，常与独活配伍。此外，太阳则用羌活，阳明则用白芷，厥阴则用川芎、吴茱萸，少阳则用柴胡，太阴则用苍术。

在《伤寒论》的小青龙汤中，细辛的配伍最为经典。此方是治疗外寒内饮证的第一方，对咳喘痰饮有显著疗效。此方中，细辛助麻黄、桂枝解表散寒，助干姜、半夏蠲除水饮，与芍药、五味子与甘草相配，缓和药性之猛悍。

细辛与五味子配伍，一酸敛一辛散，一合一开，可使肺之宣降复常，咳逆自止。与干姜与五味子配伍，凡寒饮咳喘者，可再加半夏一味，常效如桴鼓，即苓甘五味姜辛汤之意。

细辛配伍黄连，可治疗实火口疮，一寒一热，一折一越，尽显组方之妙。除口服外，也可用于外用，将黄连3份，细辛1份，共研细末，蜂蜜调后外擦，疗效显著。

细辛配伍石膏、升麻等，还可治疗实火（胃火）牙痛，取其“火郁发之”之意。

细辛更常配伍附子、麻黄，即仲景治太少两感证之名方麻黄细辛附子汤。今天中医“扶阳思想”及“火神派”流行，此方临症应用广泛，但非经验丰富者，难以驾驭。

2.用于头痛、牙痛、痹痛等诸多疼痛证。细辛性善走窜，有较好祛风、散寒、止痛的作用。治风寒之偏头痛，可配伍川芎、白芷、羌活等。治牙痛，可单用或与白芷配伍，同煎含漱。治风湿痹痛，常配伍独活、防风、秦艽等。

3.用于外感风寒表证。寒邪偏盛，体痛较甚者，常于辛温解表方中配伍细辛，如九味羌活汤。若阳虚外感，见恶寒、发热而脉反沉者，可配伍麻黄、附子以助阳解表，即麻黄附子细辛汤。此外，细辛研末吹鼻，或配伍辛夷、苍耳子、白芷等，还可治鼻渊。

4.用于寒饮伏肺，咳嗽气喘、痰多清稀等证。细辛擅长温肺化饮，而又止咳喘，常配伍麻黄、桂枝、干姜、半夏等。

5.用于肾炎初起风水之证。肾炎初起，常归于中医风水之证，但有夹寒夹热之异。若夹热者，常参考越婢加术汤用法；若夹寒者，常参考麻黄附子细辛汤合五皮饮用法。

6.《伤寒论》中细辛用法：

如小青龙汤、麻黄细辛附子汤、当归四逆汤等，都是细辛在《伤寒论》中的经典应用。

三、细辛的用法用量：

细辛多入煎剂，少入丸散，特别入散剂需慎之又慎。入煎剂常用量几克至十余克，甚至有医家用至几十克以上者，也未有明显中毒现象。因此，古语“细辛不过钱”之说，实不可轻信。

煎煮方法而言，有正常煎煮者，也有先煎或后下者。作者认为，李可经验值得参考，因其一生实战经验而来，绝非泛泛空谈。细辛外用适量。

四、细辛的应用注意：

自古细辛即是“十八反”之药，又有“不过钱”之说，千百年来医家多避之唯恐不及。但根据《本经》《伤寒论》等经典著作，细辛应用应参考其本意，回归经典才是。细辛虽为良药，但副作用是易致人呕吐，有人主张蜜炙15分钟，以减其辛烈之味。

对于老幼妇儿或重症病者，在使用细辛时，建议按仲景方剂基础有效量（一般认为原方三分之一量）应用，然后逐日迭加至安全有效量，以在保证安全的前提下，取得最大疗效。

由于细辛辛温而易伤阴，凡气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚肺热咳嗽等证，都要忌用。

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——中医实战笔记 20.6.15 深夜

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