在1983年,美国疾控中心(CDC)收到了关于两名患有细胞免疫缺陷综合征的女性的报告,她们分别是患有获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的男性的固定性伴侣。这两名女性患者均显示出典型的艾滋病免疫缺陷症状,包括淋巴结肿大、机会性感染等。这是首次揭示男性将艾滋病传播给女性的流行病学记录,对艾滋病的研究与防控具有重要意义。
病例1:一名37岁的黑人女性,1982年6月开始消瘦,出现身体不适。7月,查出有口腔念珠菌病和全身淋巴结肿大,随后出现发热、干咳、弥漫性肠系膜肺浸润。经支气管活检显示卡氏肺囊虫肺炎(PCP)。经过调查,患者既往没有与免疫抑制相关的疾病或治疗。她承认适度饮酒,但否认静脉注射(IV)药物滥用。自1976年以来,她一直与一名有静脉吸毒史的男性住在一起,并成为其稳定的性伴侣。这名男子于1982年3月患上口腔念珠菌病,并于6月患上了PCP,有艾滋病典型的免疫功能障碍的实验室证据,并于11月去世。
病例2:一名23岁的西班牙裔女性,直到1982年2月才出现全身淋巴结肿大。通过血清学检测排除了淋巴结病的常见感染原因。淋巴结活检显示淋巴样增生。淋巴结肿大持续了将近一年;没有找到它的病因。患者既往没有与免疫抑制相关的疾病或治疗,否认静脉药物滥用。自1981年夏天以来,她唯一的性伴侣一直是一名否认静脉注射药物滥用的双性恋男性。他于1981年6月出现不适、体重减轻和淋巴结病,并于1982年6月出现口腔念珠菌病和PCP。存在6个月的皮肤病变,于1982年6月进行活检并诊断为卡波西肉瘤。他有艾滋病典型的免疫功能障碍的实验室证据,并且仍然活着。
美国疾控中心的报告指出,每位报告的女性患者都在与一名患有艾滋病的男性的亲密关系中出现免疫缺陷,包括反复性接触。这些患者符合或显示出艾滋病的典型症状,且其唯一的性伴侣也患有艾滋病。这表明艾滋病可以通过性或其他亲密接触传播。
此外,自1981年6月到1983年,美国疾控中心已收到43名以前健康的女性患PCP或其他典型的AIDS机会性感染的报告。在这43名患者中,有13名报告既不是海地人也不是静脉吸毒者。这些女性中包括两名妻子的稳定性伴侣,其男性伴侣虽未表现出明显的艾滋病症状,但对其中一个男性的血液样本的免疫学研究显示淋巴组织增生反应异常。这暗示这些男性可能是传染性病原体的携带者,这种病原体并未使他们生病,但在其受感染的女性性伴侣中导致了艾滋病。
从这一发现中,我们了解到,即使不知道一个传染病的病原体,通过病例监测,我们仍可以逐步发现这个疾病的特征和传播途径,进而采取相应的措施,帮助发现、报告、治疗乃至预防控制这个疾病。这一发现对艾滋病的防控工作具有深远的影响。
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