在生殖的战场上，一颗精子在卵子争夺战中脱颖而出，成功形成受精卵，这只是通过了海选。生命的诞生需要经历后续的重重考验，而人类生殖繁衍本身就是一个优胜劣汰的过程。大批质量不过关的精子、卵子、甚至胚胎在受孕的过程中会被淘汰出局。因此，胎停流产的问题在人群中其实很常见，但却给人们带来了极大的困扰。

那么，什么是流产？各种名词让人眼花缭乱。今天，我们就来梳理一下关于流产的相关名称。

首先，我们来了解生化妊娠。生化妊娠指的是在怀孕的极早期流产就已经发生。很多女性可能自己都不知道，没有任何特殊表现，就像正常来一次月经一样，最多月经量稍多或者推迟几天。如果做检查，会发现血hCG会升高，但是超声检查看不到宫内有孕囊。据资料统计，临床妊娠总的流产率大约为11%—13%，最高达15%左右。如果计算生化妊娠的话，总的胚胎丢失率要高达60-70%，在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。

接着，我们来看自然流产。流产的定义是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而发生的妊娠失败。早期自然流产特指发生12周以内的非计划妊娠终止，而大多数的流产发生在12周之内。在流产的分类中又分为：先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，感染性流产，稽留流产等。这些名词已经沿用了上百年的历史，判断的依据主要是临床表现，主要是阴道流血和腹痛，必要时采用相关的辅助检查进行判断。对于不同的流产有不同的处理方法，并不建议随意检查hCG和黄体酮来监测早孕和指导用药，也不建议随意用黄体酮保胎。具体的处理方法我们后续会有讲解。

然后，我们说说胚胎停育。随着临床检验水平的提高和超声技术的发展，我们可以在停经的早期发现有些胚胎实际上已经停止发育或者死亡，但临床上没有腹痛或阴道流血等任何症状或体征。这种情况无法诊断为任何一种类型的自然流产。因此，越来越多的人开始接受胚胎停育（胎停）这个名词。其临床处理方案是多是采用药物或手术的方式将胚胎从宫腔中清除。

最后，我们谈谈复发性流产。复发性流产是指连续2次及2次以上的自然流产（既往多指3次及3次以上的自然流产）。其发生率在生育妇女中占1%—5%，严重的影响到女性的生殖和社会心理健康。据研究数据统计，有1次自然流产史的女性，再次妊娠的流产率约为13%—17%，基本与正常人群的流产率相近；有2次自然流产史的女性，再次流产的复发率约为第1次妊娠时的3倍；3次自然流产后，再发流产的风险高达80%。（不同来源的资料数据可能会有所不同）。引起复发性流产的病因很多，如果发生这种情况一定要找有经验的专科医生就诊，这不是简单的保胎就能解决的问题。

怀孕本身就是一个尝试的过程，尝试就要面对胚胎错误和胚胎丢失，发生了错误还要继续尝试，只有尝试才有成功的可能。所以广大备孕的女性们，要有面对自然流产的心理准备，一旦发生了流产关键是要有平常心和耐心，还需要专科医生的专业建议，切勿听信坊间不靠谱的传言，走入流产的误区。

作者：河南省人民医院生殖中心（河南省生殖医院）徐嘉宁

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