来源：知贝健康

随着天气渐热，育儿群里的妈妈们常向班主任询问：「宝宝身上有些地方红红的，还老挠，是湿疹还是痱子？」其实，痱子和湿疹的区分并不复杂。今天，知贝君有幸邀请到知贝皮肤科的董禹汐医生，为大家解析痱子和湿疹的区别与正确护理。

外观辨识

痱子呈粒状

湿疹多片状

痱子与湿疹在外观上最大的区别在于，痱子是颗粒状的，即使连成一片，也能看出其粒状特征。而湿疹则多呈片状，皮损间可融合。

三种痱子

湿疹，图源：babycentre.co.uk

2岁前宝宝的湿疹一般表现为红斑、潮红、皮屑、脱屑、渗出、水疱、丘疱疹、结痂等，2岁至12岁孩子的湿疹症状逐渐接近成人，通常表现为皮屑、皮肤粗糙、增厚、干燥、抓痕、结痂。12岁以上至成年的湿疹则主要表现为皮肤瘙痒，且格外干燥、起皮。

发生位置

痱子多生于多汗处

湿疹多生于干燥处

痱子是小汗腺管堵塞，汗液无法排出，滞留在皮肤下形成的皮疹。它有几个特点：

• 易长在出汗多的地方，如脖子、腋下、腹股沟、后背等；
• 在天气闷热时更易出现。

痱子的成因示意图，图源：webmd

湿疹虽名中有“湿”，却与空气湿度无关，而是因皮肤中缺少FLG丝聚蛋白，导致皮肤更易失水而形成的皮肤问题。湿疹的特点包括：

• 易长在干燥和被反复摩擦的地方，如2岁前的宝宝多长在脸颊、头皮、手背、脚背等，2岁后的宝宝则多长在脸上或身体，特别是肘窝、脚踝和膝盖内窝等；
• 尿布区一般不会出现湿疹；
• 在天气干燥时更易加重。

日常护理

痱子需凉爽干燥

湿疹需长期保湿

预防和改善痱子关键在于保持宝宝身体凉爽干燥：

• 该开空调时，适当调低温度，因宝宝新陈代谢旺盛，比成人更不耐热；
• 天气闷热时，可使用空调的除湿功能；
• 选择透气吸汗的棉质衣物；
• 不建议使用痱子粉，因其成分有潜在致癌风险；
• 无破损处可用炉甘石洗剂止痒。

预防和改善湿疹的关键在于找出诱因并做好保湿：

• 找出可能诱发湿疹的因素，如某些植物、粉尘、小动物、食物、装修材料、某些金属等；
• 日常做好保湿工作，每次洗手、洗澡后涂抹保湿霜；
• 适当控制洗澡次数和水温，避免过热；
• 选择浅色、纯棉、柔软的衣物，避免化纤和工业染料刺激；
• 保持室内湿度适宜，避免过高或过低；
• 对于同时患有哮喘的湿疹宝宝，需特别注意室内湿度，防止尘螨繁殖。

治疗建议

脓痱少见，无需过分担忧

湿疹严重，可考虑使用激素

痱子中的晶形粟粒疹和红色粟粒疹在儿童中较为常见，做好降温除湿工作即可缓解。脓痱虽可能因红痱反复发作引起，但较为少见，家长不必过分担忧。

对于轻度湿疹，保湿即可缓解，但部分宝宝可能需要接受激素软膏治疗。家长们可能对激素治疗有诸多疑虑，以下是一些关键点：

• 激素的副作用确实存在，但在湿疹治疗中，我们采取的是阶梯治疗方案，早期严重时，可短期使用对宝宝温和、效价较弱的激素软膏。在湿疹得到控制后，改为更温和的中弱效激素维持，并逐步减小使用面积，发生副作用的概率极低；
• 若使用更温和的药物能维持治疗效果，且湿疹未反复，最理想的状态是逐步减药至无需使用激素；
• 激素使用需在医生的指导下进行，避免不规范使用含有激素的湿疹霜/膏，以免增加副作用风险；
• 湿疹愈合后可能留下色素沉着，但通常随着病情控制，色素沉着会逐渐自行恢复。

此外，对于湿疹和痱子，家长都应注意修剪宝宝的指甲，以防因瘙痒抓破皮肤，引起感染。

参考文献：

[1] 美国儿科协会育儿百科（AAP）

[2] UpToDate：特应性皮炎(湿疹)的发病机制、临床表现和诊断

[3] UpToDate：特应性皮炎(湿疹)的治疗

[4] https://www.fda.gov/cosmetics/how-report-cosmetic-related-complaint/using-adverse-event-reports-monitor-cosmetic-safety

[5] Dust Mite Control_ Tips for Parents - HealthyChildren.org

[6] 皮肤病学（教材版.第二版.第1卷）朱学骏 王宝玺 孙建方 项蕾红

[7] Wollenberg A , Barbarot S , Bieber T , et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I[J]. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018, 32(5):657-682.

[8] 特应性皮炎的诊断及「中国标准」的应用 张建中

当皮肤出现不明原因的表皮破溃、皮疹、皮下出血点等问题时，建议咨询医生，由医生为您或孩子诊断并提供治疗建议。

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