结直肠癌是我国高发的恶性肿瘤之一，其发病率未来有可能超过胃癌，跃升至第二位。目前，每年新增的结直肠癌病例近40万人，该病占肠癌的绝大部分，因为小肠粘膜上皮层起源的恶性肿瘤极其罕见。

肠癌主要有三大症状：大便性状改变，包括脓血便、大便形状改变；大便习惯改变；以及腹痛。其中，最常见且导致患者就医的主要原因是脓血便，以腹痛为最后诊断的肠癌情况相对较少。

结直肠癌引起的腹部疼痛大致有三种情况：

一是肿瘤刺激支配肠管壁的神经，通常程度较轻，表现为隐约痛、钝痛。由于肠管壁由自主神经支配，疼痛定位不明确，大多与肿瘤原发灶所在位置相对应。

二是肿瘤侵犯周围组织所致的疼痛。如果壁层腹膜受到侵犯，则疼痛位置相对明确；如果内脏组织受侵犯，则疼痛定位不准确，通常与原发病灶位置相对应。

三是肿瘤导致肠腔狭窄、肠梗阻引起的腹痛。在不完全性梗阻时，疼痛程度较轻，时轻时重，往往无法准确描述疼痛的具体位置。对于一些老年人，如果没有明确的腹痛原因，需要警惕肠癌的可能性，建议进行肠镜检查。在完全性肠梗阻时，疼痛剧烈，甚至可能导致肠穿孔，疼痛通常没有具体的部位，可能表现为全腹疼痛。

右半结肠的管腔相对较宽，不易造成肠内容物下行的障碍。因此，许多位于回盲部、升结肠、肝区的肿瘤往往没有明显的腹痛症状。

腹痛是肠癌最常见的症状之一，但腹痛并不一定是肠癌。在判断腹痛是否由肠癌引起时，还需要考虑其他症状，并结合既往史、家族史、年龄、性别等多因素进行综合评估。例如，脓血便加腹痛是否适合进行肠镜检查？老年人反复腹痛是否也需要考虑肠镜检查？

总之，虽然肠癌可能导致腹痛，但腹痛并不一定都是肠癌。肠癌引起的腹痛通常表现为隐约、钝痛，且疼痛位置不确切，大多与原发灶所在部位相对应。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！