很急，身上的风团、疙瘩迟迟没好，各种药物都已尝试，却仍不见好转，不禁让人怀疑是不是自己做了什么错事才会导致这样的情况。别急，这是“慢性荨麻疹”。简单来说，你并没有做错什么，焦虑也无济于事。

这是慢性荨麻疹，一种反复发作持续超过6周的皮肤病。荨麻疹是一种常见的皮肤病，约五分之一的人在一生中可能会患上。然而，大家可能不清楚，荨麻疹分为急性与慢性两种类型。大约三分之二的荨麻疹在6周内自行缓解，被称为急性荨麻疹；而剩下的反复发作超过6周的，则被称为慢性荨麻疹。尽管两者的皮损外观相同，但患者初次发病时，很难区分这两种疾病。

那么，究竟是因为做了什么才会导致慢性荨麻疹呢？放心，你并没有做错什么。人们最容易联想到的“错误”是：出现风团、疙瘩时没做检查、没吃药、没好好忌口，结果变成了慢性的。但事实并非如此。慢性荨麻疹从一开始就是慢性荨麻疹，这句话有些绕，但慢性荨麻疹并不是由于急性荨麻疹未获及时有效治疗而演变来的。

慢性荨麻疹、急性荨麻疹尽管在临床表现上难以鉴别，但在“发病机制”上却有较大区别：急性荨麻疹被认为是IgE介导的变态反应；慢性荨麻疹则被认为不属于变态反应。也就是说，慢性荨麻疹从一开始就是慢性荨麻疹。只不过，由于症状相同，病程未满6周而难以诊断。

不必纠结于慢性荨麻疹的病因。多数情况下，慢性荨麻疹很难明确病因。由于我们的免疫系统太高级、太复杂，大家熟知的“过敏原测试”也不太能帮上忙。那么，什么情况下需要做过敏原测试呢？

首先，荨麻疹患者（无论急性、慢性）不推荐常规做过敏原检测。如果病史显示，患者在暴露于某种特定诱发因素后不久（常为1-2小时内）出现了荨麻疹症状，则可能存在过敏性诱因。仅在这种情况下，可进行外周血变应原特异性IgE检测或皮肤点刺试验。

举个例子，某患者通常不吃海产品，但在某种特殊场合中吃了海产品，如在食用蟹饼10分钟内发生了荨麻疹，则可进行螃蟹特异性IgE检测。尤其是发病前未进食其他新食物，且患者因担心复发而不再吃海产品时。

此外，解读变态反应试验结果的医生需要具备一些专业知识，结合病史来综合判读。仅凭一纸报告，阳性结果不能断定过敏；阴性结果也不能排除过敏。

那么，慢性荨麻疹多久才能好呢？看到“慢性荨麻疹一开始就是慢性”“不属于变态反应”“病因难以明确”时，有些朋友已经毛骨悚然——这该不会是不治之症吧？

不能治愈，但可以自愈。首先，慢性荨麻疹极少会永久存在，近50%的患者会在1年内缓解。但是，在疾病持续1年以上的患者中，约14%的患者5年后仍有症状。不过大多数慢性荨麻疹患者的症状，都可得到充分控制。

不能治愈不等于不用治疗。虽不能“断根”，但也不可全然放弃治疗。在皮损广泛、瘙痒明显、合并血管性水肿等情况下，建议立即用药。抗组胺药是治疗荨麻疹的一线药物，可以缓解组胺引起的风团和瘙痒，但不能改变荨麻疹的自然病程。是否用药可根据症状轻重、患者意愿综合考虑。

慢性荨麻疹如果症状控制良好，通常建议3个月后再逐渐减量，一直到最低有效剂量维持，帮助患者度过自然病程。慢性荨麻疹很少会带来急性风险，慢性荨麻疹不属于变态反应，局限于皮肤和黏膜组织，不会累及其他器官系统，更不会危及生命。虽然，有时“血管性水肿”会伴随慢性荨麻疹出现，但是大多程度较轻，极少损伤气道。

此外，慢性荨麻疹确实可能和一些特应性疾病（俗称“过敏性疾病”），以及自身免疫性疾病有关，如甲状腺疾病。但不用担心，如果确实伴有其他疾病，相应症状也很容易被自己注意到，或被医生检查发现，因此没必要为其他未知系统性疾病感到焦虑。

那么，慢性荨麻疹需要忌口吗？

大多数指南并不支持膳食调整。不过，食物可引起慢性荨麻疹症状波动，大家是可以察觉到这种波动的。其原因可能是存在“假性变应原”，比如：某些食物中（许多水果、蔬菜、海鲜及其他食物）天然的芳香化合物，以及加工食品中的人工防腐剂和色素。据观察，慢性荨麻疹已缓解的患者即使完全不忌口，也不会导致荨麻疹复发，也就是说假性变应原临床意义有限，基本可以“忽略”。所以，只要不存在明确的食物过敏，荨麻疹不需要忌口。

最后，还是那句话——别急，着急也没用。也不要盲目担心，这和盲目做过敏原检测、盲目解读检测结果一样，只会带来额外的焦虑。