神经性头痛，又称紧张性头痛，是由于长期精神紧张、情绪紧张或外界压力导致头皮的筋膜或肌肉收缩而引发的头痛。患者通常感到头部有“紧箍感”，仿佛戴着帽子，头皮不舒服。这类头痛类型最常见，却也是最难以分类的，因此它并不是一个正式的疾病名称，而是几种头痛亚型的交集。

01 病因

神经性头痛是疾病中的一种常见病，但其确切病因尚不明确。现代医学认为，当受到外界压力导致情绪紧张，或大脑受到刺激、失眠、神经高度紧张时，均可能引起神经性头痛。

基本病因

神经性头痛主要是由情绪或神经紧张引起的，大脑实质及神经本身没有病变。患者会感觉头部有一种“紧箍感”，甚至像戴了帽子一样。神经性头痛通常与睡眠密切相关，很多患者表现为睡眠不足。

诱发因素

• 过度吸烟、饮酒：香烟燃烧产生的有害气体如一氧化氮和一氧化碳，可能诱发头痛。同时，饮酒过度也会引发头痛。
• 过多摄入咖啡因：适量摄入含咖啡因的饮品有助于缓解头痛，但过量摄入则可能产生头痛。
• 过多食用油腻食物：油腻食物不易消化，容易损伤脾胃，导致胃肠功能紊乱，从而诱发头痛。

02 症状

神经性头痛疼痛性质往往为钝痛，持续数小时至一天，甚至可能持续数天或数周。典型症状包括持续性的头部闷痛、压迫感或沉重感。患者可能自诉头部有“紧箍感”，像戴了帽子一样。疼痛部位多位于两侧太阳穴、后枕部及头顶，甚至可能波及到肩颈部，出现肩颈部的酸痛不适感。

03 相关检查

• 颅脑CT、磁共振成像（MRI）、脑电图、脑脊液：用于排除脑的器质性病变，通常检查结果为正常。
• 脑多普勒超声（TCD）：若提示脑供血不足，可作为血管神经性头痛的辅助诊断。
• 心理测评：部分神经性头痛患者伴有抑郁、焦虑等症状，可通过心理测评判断后给予相应治疗。

04 治疗

神经性头痛具有病程长、病因尚不明确、难于治疗且易反复发作等特点，严重影响患者的生活质量。临床多采用中西结合治疗，效果优于单纯西药治疗。

一般治疗

• 头痛发作时，让患者立即休息，并针对病因进行处理。
• 头痛轻微者，可对症治疗，也可辅助进行放松治疗。
• 头痛剧烈者，建议结合以上疗法并服用药物治疗。

药物治疗

由于个体差异大，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。常用药物包括多虑平、氯美扎酮、苯二氮䓬类、维生素B1等，但需注意其不良反应和禁忌。

中医治疗

中医采用辨证施治的方法，可达到标本同治的目的。根据中医理论，外感和内伤是引起神经性头痛的主要病因，各类病邪均可导致头痛的发生，如气血不足、肝阳上亢、血瘀互阻等。治疗上往往采取益气养血、平肝潜阳、祛痰逐瘀等疗法，有较好疗效。

其他治疗

• 生物反馈训练：教患者如何控制身体的某些反应，帮助减轻疼痛。
• 认知行为疗法：以谈话的方式进行治疗，帮助患者学习如何控制压力，减少头痛的频率和严重程度。
• 其他放松技巧：如深呼吸、瑜伽、冥想和渐进式肌肉放松，都有助于缓解头痛。

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