阴茎癌，作为一种相对罕见的恶性肿瘤，其成因尚未完全明了。然而，大多数阴茎癌病例与包茎或包皮过长有关，因此新生儿接受包皮环切术可有效预防此病。过去，阴茎癌在我国男性泌尿生殖系统肿瘤中较为常见，但自建国后，随着生活水平的提升和卫生条件的改善，其发病率显著下降。

认识阴茎癌

阴茎癌常见于40-60岁的男性，特别是那些存在包茎或包皮过长问题的人群。肿瘤可发生在阴茎的任何部位，但通常出现在阴茎头（48%）、包皮（21%）或两者同时受累（9%）、冠状沟（6%）以及阴茎体（少于2%）。常见症状包括阴茎头部的丘疹、溃疡、疣状物或菜花样肿块，以及随后的糜烂、出血和恶臭分泌物。包茎的存在往往掩盖了阴茎癌的发展。通过隔包皮触诊，可能触及肿块和结节。

阴茎癌通常从阴茎头、冠状沟和包皮内板开始，可分为原位癌、乳头状癌和浸润癌三种类型。早期病变多为小肿块或溃疡，通常局限于阴茎。约50%的病例初始病变位于龟头，其次是包皮，而原发于阴茎体的病变占剩余部分。60%的病变在就诊时直径小于2厘米。包茎可能导致误诊，直到出现疼痛、流血、分泌物或梗阻时才作出诊断。因此，临床上需要高度警惕，并认识到进行组织活检的重要性。

哪些检查有助于发现阴茎癌？

检查项目应包括详细的病史和体格检查，并注意触诊腹股沟淋巴结的变化。对于合并感染或出血的溃疡患者，可能存在白细胞增多症或贫血。活检、培养和血清学检查有助于排除其他病因。胸片、骨扫描、腹部和盆腔的CT有助于评估某些选定病例的远处转移情况。

如何预防阴茎癌？

1. 对于包茎或包皮过长者，应及早进行包皮环切术，术后切除的包皮应送病理检查，以便及早发现癌变。
2. 保持阴茎局部卫生，经常清洗包皮，保持清洁。
3. 不抽烟，洁身自好。
4. 对于阴茎结节，应尽早到正规医院确诊，并及时治疗。
5. 积极治疗阴茎癌前病变，如阴茎白斑、增殖性红斑、乳头状瘤、Bowen病等，并进行长期观察。

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