混合痔是发生在肛门和直肠交界部位的一种疾病，主要的临床表现有便血、痔脱出、骚痒，甚至疼痛。

最为常见的症状是便血，可以表现为大便的时候纸上带血，严重者会有滴血，甚至喷血的症状。脱出也比较常见，就是便后有异物脱出，异物感比较明显，用手指可以摸到。瘙痒，即局部有潮湿、瘙痒的表现。临床上并不是这几种症状都会出现的。

混合痔不一定都需要手术。

痔疮分为一期、二期、三期、四期，早期的痔疮，比如二期的，单纯表现为便血或者脱出，这时候可以用一些药物治疗或者通过调整饮食，也可以通过缩肛运动、饭后揉肚子等等来治疗，通过一系列的生活习惯的改变，早期的痔疮可以控制住，这时候不需要手术。

如果痔疮继续加重，达到三期、四期，痔核脱出之后不能还纳或者用手才能还纳，而且有疼痛的症状，便血比较明显的时候，可以考虑用手术的方式进行治疗。

目前痔疮的手术方式有外剥内扎术、痔上黏膜环切术（PPH手术）、TST手术以及RPH手术，需要根据患者的不同情况，选择不同的手术方式，因为每种手术方式都有它相应的适应症。

医生会根据患者的病情选择合适的治疗方案，使患者痛苦最少，又能很好地解决问题。

混合痔是否需要治疗，需要根据患者的症状决定。

混合痔是一种良性疾病，如果患者没有症状，这时候可以不用治疗，注意观察即可，如果在观察的过程中混合痔有变大或者出现疼痛、出血等症状，影响了患者的生活、工作、学习的时候，需要治疗。治疗的方法包括药物治疗、饮食调整、适当的运动等，如果症状更严重的患者，可以通过手术的方式进行治疗。

1、久坐、久蹲的人群，比如需要长期坐在电脑前办公的人员、长途货车司机或者的士司机、上厕所喜欢看手机而久蹲的人员。

2、便秘的人群，便秘本身排便的时间比较长，大便又特别用力，用力的时候，大便会挤压局部的直肠粘膜和肛管，造成一定的压力，使局部静脉回流障碍进一步加重。

3、孕妇，孕妇也属于痔疮的高发人群，因为随着孕期的时间推移，孕妇的肚子会越来越大，会导致局部的腹压增高，就会压迫直肠和肛管，影响肛管、直肠周围的静脉回流。随着分娩的结束，症状会逐渐缓解。所以对于育龄期的女性，如果她有痔疮，也有怀孕计划，通常建议她在怀孕之前先处理痔疮，比如有疼痛、有便血、脱出的症状比较明显，建议她在怀孕前行手术治疗，以免怀孕以后症状逐渐加重。

1、医生要对患者进行心理疏导，鼓励患者正常排便。

2、药物治疗，使用一些通便的药物，可以软化大便，使粪便排出更为顺畅。

3、镇痛，加强阵痛管理，使患者排便的时候疼痛程度降到最低，让患者有勇气去排便。

混合痔术后出现便秘的原因主要有：1、本身患者就有便秘的病史，术后的焦虑、刻意的控制饮食，会出现排便时间间隔比较长，排便困难的情况。2、混合痔手术时，在切割外痔的时候，会损伤到神经，相应的疼痛会比较明显，因为肛门部局部的神经非常丰富，术后会有炎症的刺激有排便的刺激，会导致患者有恐惧排便的情况，形成排便困难。

一期，可能肛门外观很平整，没有痔核脱出或者小肉球脱出，表现为单纯的便血，偶尔会有少量的滴血或纸上带血。

二期，除了便血以外，还有脱出，但脱出是早期的，患者在排便的时候会有小肉球脱出来，但便后会自行还纳。

三期，随着时间的推移，症状的加重，除了便血以外，脱出更为严重，这时候需要用手往回推，才能将包块还纳。

四期，痔疮进一步加重的时候，依然有便血，但脱出不能还纳，卡在肛门口，即发生了嵌顿，这时候需要手术治疗。因为一旦脱出比较严重，肛门内括约肌由于受到异物的刺激会不自主地收缩，不自主的收缩会加重嵌顿，局部会缺血，缺血会导致炎性渗出，渗出后肿胀会更大，形成恶性循环，导致局部的坏死。

总之，根据是否便血，是否脱出，脱出以后可以自主还纳还是需要用手辅助才能还纳，可以简单地把痔疮分为四期。处于一期和二期痔疮，可以通过药物或者饮食的调整来干预。处于三期和四期的痔疮，需要手术干预。

1、好发的部位不同，如果把肛门看作一块手表，用手表的方式对痔疮发生的位置进行定位，截石位（仰卧的时候，把双腿抬起来）的3点、7点、11点方向是痔疮好发的位置。而肛裂好发于前后正中，靠前就是会阴部，靠后就是靠近尾椎的部位，即手表的12点、6点方向。

2、疼痛的性质不同，肛裂有明显的裂口，做体格检查掰开肛门的时候，会发现新鲜的或者陈旧性的裂痕，裂痕触痛很明显。典型的肛裂会有周期性的疼痛，即解大便的时候，由于大便的刺激撑开或者重新撕裂裂口，会有疼痛感。随着时间的推移，排便结束之后会有短暂的缓解（大约为5~10分钟），随后会有持续半个小时至十几个小时的疼痛期，直到肛门内括约肌疲劳、松弛，疼痛才慢慢缓解，在下一次排便的时候，疼痛又出现。而混合痔没有这种周期性的疼痛，即使是血栓性外痔，表现为持续的疼痛，但不会因为排便加重或者随着排便结束而缓解。