上个月，我接诊了一位患者，半月前他突然出现了耳鸣，特别是晚上，耳朵里仿佛有火车奔驰的轰鸣声。刚开始，他并未在意，但随着时间的推移，耳鸣持续的时间越来越长，已经严重影响到他的睡眠。于是，他通过网络找到了我。

这位患者表示，他身体一直很好，没有高血压、心脑血管等慢性疾病，且年纪也不大，只有40多岁，为何会突然出现耳鸣？我了解到，他经营烧烤生意，夏季夜市生意繁忙，经常熬夜，几乎没有固定的休息日。结合他的舌尖和舌边较红，我猜测可能与熬夜导致的肝火旺盛有关。进一步询问，他确实存在口苦、心烦胸闷等症状，且最近有些烦躁上火、小便黄，大便也有些干燥。综合这些症状，我判断他的耳鸣是由于肝火旺盛引起的突发性耳鸣。中医认为，熬夜伤肝阴，导致虚火上升，最终影响到耳窍，出现耳鸣。

我为他开具了以龙胆泻肝汤为基础方的药物，进行加减。服用十天后，他告诉我耳鸣已经消失，心烦和口苦也缓解了。这位患者算是幸运的，他的耳鸣是突发性的，且时间较短，属于实证，通过快速泻火就能治愈。然而，如果伴有慢性疾病的长期耳鸣，就需要综合辨证来调理了。