#她健康家幸福#

• 子宫的内膜如同春天的绿草，周而复始地生长，但一旦破坏了其生长环境，这片草地便再也无法复苏。
• 健康如行驶的船只，对女性而言，人流如同暗礁，需小心航行以免触礁。
• 我们医生常遇尴尬，千言万语难敌邻里大妈的一句话。
• 每种避孕方式都不是绝对完美，适合每一位女性的是找到适合自己的方式。

我是王威，北京大学第三医院妇产科医生，奋战在临床一线。我想与大家分享一个故事。

某日下午，一群年轻女性，平均年龄仅19岁，均为大学新生，来到我们的流产手术室。其中一位上海女孩，为避开同学，特地飞到北京寻求流产手术。

这种经历对许多年轻人而言或许并不稀奇，但她们在爱的代价中，并未意识到流产的存在。

调查显示，初次性行为的平均年龄为18岁，初次接受性教育的年龄为15岁，这些数据看似正常，但16岁以下意外妊娠的比例高达17%至20%。一个16岁的女孩如何面对成为母亲这一事实？一个19岁的大一新生会接受继续孕育吗？答案不言自明。

性教育知识的匮乏，导致许多人在初次性行为中遭遇失败，留下的心理阴影深远，不分男女。

缺乏性知识，还可能导致女性生殖道损伤。妇产科夜间急诊中，阴道裂伤患者不少是初次性生活，因出血而惊慌失措，甚至危及生命。

每年数以千万计的人流手术

性行为成功后即面临怀孕，意外妊娠的选择有限：要么生，要么流产。但人流手术并非易事。

女性从生殖系统的发育到不再排卵，长达三十多年，这三十多年她只能生一个孩子，而每个月，她的卵巢、子宫都在为下一代做准备。

每年的人工流产手术以千万次计算，其中近五分之一的女性在一年内进行两次或更多次手术。

流产包括人工流产和自然流产，自然流产是疾病，孩子不好则不能要；而人工流产是女性主动选择的。

流产到底有哪些危害呢？一个26岁的女性来找我做孕前检查，她告诉我：“大夫，我今年结婚了，下半年想要个孩子，想检查一下身体。”在询问月经情况时，她说：“大夫，我这一两年来月经量越来越少，现在一天就能干净，用个卫生护垫就相当于来月经了。”

我进一步询问，得知她从17岁开始有性生活，今年26岁，共怀孕五次，两次药物流产，三次人工流产，而月经量少是从最后一次人流开始的。

子宫的内膜如同春草，每个月周而复始地生长，但如果破坏了它的生长环境，这片草地便再也无法复苏。反复人流会破坏子宫内膜功能层，形成宫腔内部粘连，如同被犁过的土地，到处是创痕。

在北医三院生殖中心，每天有一千多对夫妇求诊不孕不育，许多人仅做一次人流就再也无法怀孕。

健康如同行驶的船只，对女性而言，人流如同暗礁，需小心航行以免触礁。

但如果仅仅是身体伤害，医生尚能治疗，但心理伤害又有谁能抚慰呢？

我曾遇到过一位年轻女性，她告诉我：“大夫，我又怀孕了。”作为妇产科医生，听到女性怀孕都是祝福。但她却愁云满面，说：“我不能要这个孩子，因为……”

后来了解到，她是一位小三，她说很喜欢孩子，但真的不能要。她做的是模特，也曾有老公和孩子，但傍了一个可能对她事业有帮助的人。

我们每天看到的这样的事情很多，一次流产会对她们造成严重的心灵创伤，影响人际交往和生活质量。

有多少人知道流产与肿瘤有关？宫颈癌和乳腺癌是女性健康的两大杀手。大量样本和临床文献显示，多次流产的女性患乳腺癌的比例较高。

宫颈癌的高危因素包括过早性生活、多产密产、有多个性伴侣以及性伴侣有多个性伴侣。宫颈癌是病毒感染，传播途径是性传播。

许多回顾性调查发现，得宫颈癌的女性做过人工流产的比例高于未患宫颈癌的人群。

安全期、避孕套、节育环，哪个更靠谱

有时，我们难以决定命运，但有权选择避孕。

许多人知道避孕的方式——安全期。这是一种古老的方法，没有任何副作用，不需要药品和器具，只需一个日历。但安全期真的安全吗？

门诊中，患者告诉我：“大夫，我在月经刚干净的那天同房，怎么就怀孕了？”因为月经的任何一天，你都有机会怀孕，只是几率大小的问题。

安全期的正确算法是：从下次月经来的第一天往回推14天。因为排卵后的日子是固定的，排卵前的时间因人而异。

体外射精是男性采取的措施，与安全期一样，没有任何花费、不需要器具和药品，但需要技巧。

许多人不知道，与女性分泌液体一样，男性在射精前也会分泌液体，其中包含精子，足以使女性怀孕。

安全套是防治性传播疾病的好方法，同时可避孕。但需正确使用并坚持使用。

中国使用宫内节育器的女性占40%，因计划生育曾强制推广。但现在许多人拒绝使用，因为听说带环很难受。

我们医生常遇尴尬，千言万语难敌邻里大妈的一句话。患者常问：“他们说怎么怎么样，你能告诉我‘他们’是谁吗？”

环真的那么可怕吗？并非如此，对很多人而言，是一种长效避孕方式。但如穿衣，需找到适合的人。

有些人使用宫内节育器会点滴出血、月经量多、盆腔炎，则不适合这种方式。对金属过敏的女性，不适合金属宫内节育器，但可选择不含金属的。

紧急避孕药是无奈之举，在无任何措施的情况下发生性关系后，只能服用紧急避孕药或放置宫内节育器。

但紧急避孕药并非100%有效，且需正确服用。很多人不知道，吃了紧急避孕药后仍可能怀孕。

紧急避孕药不是常规避孕方式，它只适合一次无保护的性行为。许多女性将其作为常规避孕，导致月经不规律。

比尔指数（Pearl Index）是评价避孕方式的指标，表示使用某种避孕方式，一年内一百个妇女怀孕的比例。

从低到高排列：安全期 > 体外射精 > 安全套 > 紧急避孕药 > 常规口服避孕药。

但在中国，口服避孕药的使用率不足1%。

实际上，我们希望每位女性都能自主决定自己的健康，避孕亦是如此。

如使用安全套，需教育性伴侣从一开始就使用。许多人不接受使用安全套，因为女性对乳胶过敏或觉得不舒服。

对宫内节育器，许多人认为在体内放置异物，心理上无法接受。而避孕药，只需自己服用即可避免怀孕，且有效率高。

但每种方式都不是100%适合每一位女性，需找到适合自己的方式。

世界卫生组织定义生殖健康为：女性有权决定何时生育、生育几个孩子、以及间隔多长时间生育。

此外，医疗部门应提供正确、科学、可持续的避孕方式。

流产，伤害的不仅是女性

流产首先伤害的是女性，直接损害了她的健康，无论是身体还是心理。

男性不受伤害吗？

在手术室里，我们常听到男性对女性说：“你去死”之类的狠话。因为女性觉得怀孕和流产都是男性的责任。

但从医生角度看，怀孕不是一个人的事，生孩子也不是一个人能决定的。

当妻子或女朋友选择流产，对男性同样有心理阴影和伤害，影响夫妻关系和家庭和睦。

我曾遇到一对夫妻，女性做完流产后拒绝再同房，男性很委屈，说：“大夫，作为男的，我也有生理需求。”

我建议他们放置宫内节育器，他们已有一个孩子，女性同意，但男性坚决不签字。

最终，他们因这件事家庭破裂。

家庭是社会的细胞，家庭的稳定是社会稳定的基础。

我们无法决定命运，但当有选择的权利时，请不要放弃选择健康的权利。