假期结束,今天带来一篇令人深思的文章。
故事主角是一位23岁的女性。
两周前,她开始咳嗽,并感到全身乏力,误以为是普通感冒,自行在药店购买药物,但效果不佳。随后,她前往当地诊所就诊。
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诊所医生初步诊断为上呼吸道感染,并给予口服药物。但她的症状持续,咳嗽时感到心慌,仿佛心脏要从胸腔中跳出。
医生警觉到,这可能是心肌炎,特别是病毒性心肌炎。因为普通感冒很少伴有心慌,多是上呼吸道感染的症状,如咽痛、发热、乏力、咳嗽等。一旦有胸闷、心慌,应警惕心脏问题。
口服药物治疗已无法应对,需休息并使用护心药物,进行静脉治疗。
于是,她在诊所接受点滴治疗。
经过两天治疗,效果依旧不明显。诊所医生建议患者前往县医院进行详细检查,包括心电图、心脏彩超和血液检测。
尽管确诊心肌炎,目前并无特效药物。多数心肌炎由病毒引起,缺乏特效抗病毒药物,仅可对症治疗。多数心肌炎患者可自行恢复,不必过于担心。
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只要不是爆发性心肌炎(重症心肌炎),多数患者都能自行康复。
患者不了解爆发性心肌炎,诊所医生解释称,这是一种病情严重、发展迅速的心肌炎,症状包括胸闷、呼吸困难、气喘、休克等,往往来不及抢救。
患者深感恐惧,立刻前往县医院,但因人多,她选择返回诊所。
诊所医生再次开具了护心药物和中药。
嘱咐患者好好休息,等待心脏恢复,并强调需前往县医院进行详细检查。
患者因经济原因和诊所医生的建议,未选择住院治疗,仅在诊所接受药物治疗。
当天下午,患者咳嗽加剧,并出现胸闷气促。
舍友发现情况不对,立即拨打120。
救护车抵达时,患者已意识模糊,口唇青紫,明显是缺氧症状。
立即给予吸氧、心电监护和开通静脉通道,并转至医院急诊。
途中,患者突然全身抽搐,大小便失禁。
急诊科医生警觉,触摸颈动脉,发现无搏动,考虑到心跳骤停的可能,立刻在救护车上进行气管插管和呼吸球囊通气。
但患者心脏已停止跳动。
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经过反复急救,包括静推肾上腺素和胸外按压,患者仍无生命迹象,瞳孔散大,心音消失,无自主呼吸,全身发绀。
一个年轻的生命就这样消逝。
医生回顾患者的发病过程,认为爆发性心肌炎的可能性极大。只有爆发性心肌炎才能解释其如此迅速的病情恶化。
患者的心脏衰竭,抢救无效。
家属无法接受这一事实,认为是医院和诊所的过错。
急诊科医生解释,患者送来时已接近死亡,抢救措施得当,不存在医疗过错。
家属找到一位医生朋友,质疑为何等到抽搐后才进行气管插管,是否延误抢救时机。
急诊科医生解释,现场患者仍有呼吸,只是意识模糊,现场环境复杂,不能立即进行气管插管。先给予吸氧是合适的。
双方各执一词,家属要求尸体解剖。
解剖结果显示,患者肺动主脉干、左右肺动脉有大量血栓堵塞,肺动脉分支也有血栓栓塞。
进一步发现,下腔静脉、双侧髂总静脉内有血栓形成。
心脏无梗死,不符合爆发性心肌炎表现。
真相大白,患者并非死于爆发性心肌炎,而是严重的肺血栓栓塞。
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家属接受女儿死于肺血栓栓塞的事实。
那么,血栓是如何形成的?
解剖结果显示,下腔静脉和髂静脉内的血栓脱落,导致肺动脉栓塞。
家属发现,死者生前服用了三个月的避孕药。
避孕药会导致血栓形成吗?
避孕药确实会增加血栓形成的风险,但并非所有服用者都会出现问题。这例病例极为罕见,避孕药的好处远大于风险。对于已婚妇女,如暂时不想怀孕,可在医生指导下使用避孕药。
至于爆发性心肌炎,虽然恐怖,但多数心肌炎患者为普通型,轻者不会致命。只要注意观察,及时发现重症心肌炎的苗头,大多数人不必恐慌。
愿每个人都能幸运。
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