特应性皮炎，也被称为特应性湿疹，是一种慢性、复发性的炎症性皮肤病，属于常见的皮炎湿疹类疾病。它的特点在于反复发作、病程迁延，患者往往伴有剧烈的瘙痒，严重影响了生活质量。在不同的年龄段，患者可能合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，因此被认为是一种系统性疾病，需要进行长期的病程管理。

诊断特应性皮炎时，对于不同年龄段有湿疹样皮损，尤其是慢性反复发作者，都要考虑特应性皮炎的可能性。医生需详细询问个人和家族的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等病史，结合临床表现和全面体检进行诊断，必要时进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE和特异性IgE等检查，以协助诊断。

在鉴别诊断方面，特应性皮炎主要与具有同样表现为红斑、丘疹、斑块等多形性皮损的炎症性疾病进行鉴别，如脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、鱼鳞病、疥疮、副银屑病。特别要注意的是，对于婴幼儿皮疹泛发严重的患者，如果同时合并反复感染症状，要考虑免疫缺陷病的可能。对于老年发病的患者，则要排除淋巴瘤、大疱性类天疱疮及药疹等。

在治疗方面，全科医生在诊治过程中需对病情进行评估。对于轻中度患者，推荐在基层医疗卫生机构采取基础治疗和一般的对症治疗，大部分患者1~2周内可控制病情。在治疗过程中，功效性护肤品的使用原则包括选择合适的剂型、使用频率和用量、与外用药物序贯联合治疗以及注意避免某些刺激性及有毒性的成分。初治时应选用强度足够的外用糖皮质激素制剂，以求在数天内迅速控制炎症，炎症控制后逐渐过渡到中弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。对于特殊人群，如儿童、老人、妊娠和哺乳期妇女以及肝肾功能不良者，抗组胺药的使用原则也需特别关注。

最后，对于特应性皮炎的诊治，需注意个性化治疗。对于病情评估为中重度、需要系统使用免疫抑制剂的患者、伴有多系统或器官受累的患者以及具有湿疹样表现但可能是其他皮肤病的患者，建议转诊皮肤专科进行及时诊治，待病情控制好转后可在皮肤科医生指导下转回基层医疗卫生机构巩固维持治疗。

参考文献：中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会皮肤性病学分会等.特应性皮炎基层诊疗指南（2022年）[J].中华全科医师杂志, 2022，21（7）：609-619.