说到过敏，大家并不陌生，但有一种名为“过敏性紫癜”的疾病，尽管名字中带有“过敏”二字，实际上与过敏并无关联，甚至有时会被误认为是过敏性疾病，导致治疗不当，甚至危及生命。门诊中，我们经常会遇到许多被误诊为过敏性紫癜的小朋友，当地医生推荐他们到大医院检测过敏原。

那么，过敏性紫癜真的是过敏性疾病吗？需要检测过敏原吗？治疗是否应该按照抗组胺药或糖皮质激素进行？是否需要忌口？实际上，大多数IgAV患者可在门诊治疗，治疗目的是充分经口补液、卧床休息，以及缓解关节痛和腹痛症状。

那么，究竟什么是过敏性紫癜呢？在国际上，最常用、最准确的称呼是IgA血管炎，与过敏没有直接关系，又称为自限性急性出血症，是血管炎引起的小血管出血，表现为双下肢对称性紫癜，是出血性的皮疹，压制不褪色。而过敏性皮疹是充血性皮疹，压之褪色。

过敏性紫癜多见于儿童，成人患者仅占10%。此病涉及多个学科，包括皮肤科、儿科、肾脏内科和风湿免疫科等。好发于10岁以下儿童，且男孩多于女孩；多见于秋、冬季；前驱症状通常为上呼吸道感染、低热、全身不适。

临床表现上，皮肤上的表现主要是好发于双小腿，也可能累及大腿、躯干、上肢、甚至全身，对称分布，皮损可触及性紫癜，可融合成瘀斑，2-4周左右可自愈，但可反复发作、病程迁延。其特征是以下临床表现四联征，这些临床表现的存在与否及出现顺序不一：既无血小板减少也无凝血病的患者出现可触性紫癜、关节痛和/或关节炎、腹痛、肾脏病。

过敏性紫癜的病因尚不明确，可能与感染、疫苗接种、食物、药物及遗传等因素有关。在治疗方面，大多数患者可自行恢复，没有特异性治疗，只需对症支持治疗。但如果合并严重的皮疹、急性关节痛、肚子痛、尿常规出现血尿或蛋白尿等，则需要进行治疗。

急性发作期应卧床休息，充分补液及缓解疼痛。对于腹痛和关节痛，可以使用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药。糖皮质激素的抗炎作用可缓解IgAV(HSP)的许多症状，包括皮疹、关节炎/关节痛、阴囊疼痛/睾丸炎，以及胃肠道疼痛。然而，由于相关数据有限以及糖皮质激素的潜在副作用，通常不用于治疗这些表现，除非是重度症状。

过敏性紫癜的预后大多良好，轻症7到10天痊愈，也可以反复发作1年以上。在治疗前判断病情严重程度、明确内脏受累及系统背景、对患者的预后十分重要。

预防方面，患者应注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激，防止昆虫叮咬。同时，注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。此外，注意随访尿常规、肾功能这两个指标，每3月可以复查一次，因为即使是发作时尿常规正常的患儿均可能存在隐匿性肾损害，少数最终发展为终末期肾病。

感冒即可以诱发过敏性紫癜，又可能让已经痊愈的过敏性紫癜复发，很多患儿过敏性紫癜起病前的1-3周都曾患有上呼吸道感染，还有部分患儿已经出院后，因为感冒引起过敏性紫癜复发重返医院。

总之，过敏性紫癜并非过敏性疾病，其治疗与预防均需要科学、合理的方法。作为患者，应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，注意生活细节，以期早日康复。

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