痔疮疾病发展到一定程度后，出现脱出的情况，主要是指内痔，其次是血栓性外痔。三期、四期的内痔患者，特别是四期患者，痔核脱出后无法自行回纳，部分需要用手托才可回纳，甚至无法回纳。这时，患者需要通过手术的方式来解决脱出以及疼痛问题，帮助患者摆脱痔疮带来的痛苦。

痔疮掉出来所引发的疼痛主要有两种情况：一种是突然长在外面的急性血栓外痔，皮下血管破裂后血块淤积在皮下后形成硬包。如果患者痛得厉害，血栓较大，可以对病变局部进行麻醉，去皮后取出血栓，立即缓解血栓引发的疼痛症状。如果平时每次大便都脱出来，甚至要手动才能回去，这种情况多为内痔，此时最好是考虑手术治疗。

手术治疗的同时，要注意结合考虑内痔、血栓性外痔的范围，根据具体情况选择PPH或TST，或直接的外切内扎手术。对于痔疮疾病的治疗，只有根据患者的具体情况选择合适的方法治疗，才能有效治疗疾病，同时避免并发症及后遗症的产生。

痔疮掉出来后，需要区别对待，不可一概而论。部分人群的痔疮其实本身就是长在外面的外痔皮赘，这种痔疮不需要处理，因为其不痛不痒，患者无异常感觉甚至无法用手触摸到。若大便时确实有痔疮脱出，且需要用手辅助才能托回，这种情况需要通过手术的方式干预治疗。

对于痔核有脱出的情况，且脱出量不多、时间不长，后期可自行回去的情况，患者可考虑注射法治疗。注射治疗多可将痔核萎缩一半以上，从而防止出血和脱出。若是痔核脱出很多为一圈，且需要用手才能托回，这种情况需要考虑通过PPH手术进行治疗。

以上内容对痔疮脱出及其治疗方法进行了详细的阐述，希望对读者有所帮助。