在妇科医生的日常接诊中，经常会遇到患者主诉阴道出血。那么，这所谓的“阴道出血”到底是由什么引起的呢？让我们一探究竟。

首先，我们需要明确阴道出血的定义。女性生殖道的任何部位，包括阴道、宫颈、宫体及输卵管，只要发生出血，除正常月经外，均称为“阴道流血”。然而，出血的源头可能由上生殖道（宫体、输卵管、卵巢）或下生殖道（外阴、阴道、宫颈）以及一些非妇科部位如尿道、膀胱、肛门等引起，且各年龄段的情况也不尽相同。

接下来，我将为大家介绍一些常见疾病及其鉴别诊断：

1.宫体出血

与妊娠相关的子宫出血
流产：表现为停经后阴道流血，不同流产类型阴道流血的程度有所不同。
异位妊娠：最常见于输卵管妊娠，严重时异位妊娠破裂出血可导致休克，是一种常见的妇科急症。
葡萄胎：为胎盘滋养细胞异常增生所致，一般在停经8-12周左右出现不规则阴道流血，阴超和血HCG测定可协助诊断。
产后胎盘部分残留：残留组织不断排出或稽留宫内引起异常出血。
其他异常
子宫内膜癌：最常表现为绝经后不规则阴道流血，临床很常见。
子宫内膜异位症：最常见的表现为下腹痛、继发性痛经，部分患者可有月经异常如经量增多、淋漓不尽。
子宫腺肌症：症状同上，确诊取决于术后病理。
子宫内膜下息肉:常表现为经间期出血。
子宫肌瘤：黏膜下或肌壁间肌瘤易造成内膜变形，导致经量增多、经期延长。
子宫动静脉畸形（AVM）：多为先天性，通常表现为激素难治性的子宫出血。

2.宫颈出血

宫颈病变通常导致偶发的点滴出血，常发生于性交后，常可通过窥阴器检查发现病变。
宫颈癌：常表现为接触性出血（如性交后）及阴道黏液或脓性分泌物，伴恶臭味。此时需行宫颈细胞学检查和组织活检明确诊断。
宫颈炎、宫颈息肉：常表现为性交后出血。
盆腔脏器脱垂继发溃疡、创伤、感染。

3.阴道出血

萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）：阴道微生态破坏，易感染而出现出血和脓性分泌物。
滴虫性阴道炎：感染严重时可发生点滴出血、阴道充血、宫颈可见散在出血斑点呈“草莓样”。
创伤：多由性交暴力、外在的创伤（如交通事故）造成。
晚期膀胱癌或结直肠癌浸润阴道引起出血。

4.外阴出血

可见于创伤、一些性传播疾病等。
输卵管和卵巢出血很少表现为阴道流血，一般为腹腔内出血。但罕见情况下，有些卵巢包块、感染也会蔓延至输卵管并延伸至下生殖道引起出血。

现在，你对女性生殖道出血有了更深入的了解了吗？