尿道分泌物是泌尿男科领域常见且复杂的病状,可见于多种疾病,因此误诊率较高。正常情况下,男性尿道口并无炎症和液体溢出。但若尿道口出现液体流出、增多或性质异常,往往与尿道炎有关。尿道炎是尿道对各种病因、炎症刺激的反应,其分泌物性质多样,包括水性、黏液性、脓性,或稀薄,或稠厚,或血性。这些分泌物在诊断中提供了重要线索,但要确诊还需结合细菌学、病原学检查及病史。
首先要排除包皮龟头炎引起的分泌物,如包皮皮下及其他部位(如包皮腺、中缝管或瘘管)。虽然确定其部位通常不难,但对于包皮过长及严重包茎者,因包皮不能回缩,难以充分暴露,可能难以区分。
血性尿道分泌物可能是尿道出血或血精。前者常见于尿道损伤、后尿道,后者常见于精囊炎。
脓性尿道分泌物则多见于淋菌性尿道炎及非淋性尿道炎。淋病的临床表现主要为急性尿道炎的病状,在不洁性交后3天,尿道口即红肿、疼痛,并有稀薄黏液流出,随后变为黄色黏稠脓液。而非淋性尿道炎则表现为前尿道轻度痒感、排尿微痛,尿道分泌物少、稀薄,黏液性或黏脓性。有时患者无症状,仅有少量分泌物。
黏液性尿道分泌物则多见于性兴奋及慢性前列腺炎。性兴奋时,前列腺充血,腺泡分泌增加及腺管扩张,当腹压增高或会阴部肌肉收缩时,前列腺液便从尿道口流出。此外,尿道球腺分泌的液体也有润滑尿道的作用,其成分含有蛋白酶、唾液酸和氨基糖类等。慢性前列腺炎患者常在清晨或大便后自尿道口流出少量黏液,称为尿道口滴白。
总结起来,尿道口分泌物可见于以下几个方面:1.性病性:如淋球菌性尿道炎(淋病)、非淋球菌性尿道炎、毛滴虫性尿道炎(阴道毛滴虫病)、念珠菌性尿道炎(生殖器念珠菌病)、疤疹性尿道炎(生殖器疱疹)、尿道口尖锐湿疣、软下疳;2.非性病性:其他细菌性尿道炎、尿道内生物、瘘管感染、体腔口部结核病(尿道口结核病)、其他泌尿道疾病;3.非感染性:维A酸诱发的尿道炎、多形红斑;4.生理性:性兴奋致尿道口分泌物。
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