第一类:非甾体类镇痛药
以阿斯匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等为代表。这类药物的止痛作用相对较弱,且通常不具有成瘾性。它们被广泛应用于一般常见的疼痛,如发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头痛、神经痛等。
第二类:中枢性镇痛药
以曲马多为代表,其止痛效果较一般的解热止痛药更强,约为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类:麻醉性镇痛药
以可待因、吗啡、盐酸哌替啶等阿片类药为代表,包括弱阿片类和强阿片类。这类药物的止痛作用非常强,但长期使用可能会成瘾。因此,这类药物的管理非常严格,主要用于晚期癌症病人。
- 弱阿片类:以可待因为代表,可引起呼吸抑制。还有右旋丙氧酚和羟考酮、强痛定等。
- 强阿片类:以吗啡为代表,常用的有口服吗啡普能片和控释片,以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、盐酸哌替啶等。
第四类:解痉镇痛药
主要用于治疗胃肠和其他平滑肌的痉挛性疼痛,如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛。代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癲茄片、654-2等。
第五类:抗焦虑类镇痛药
头痛病人常伴有焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重,使用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松,因此也常用于头痛的治疗。代表性药物有安定。
三、癌痛的三阶梯给药:
第一阶梯
轻度疼痛通常给予非阿片类(非甾体类抗炎药)加减辅助止痛药。需要注意的是,非甾体类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应)的问题。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。
第二阶梯
中度疼痛则给予弱阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药。同样,弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多等。
第三阶梯
重度疼痛则给予阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物没有天花板效应,但可能产生耐受性,需适当增加剂量以克服耐受现象。过去认为使用吗啡止痛会成瘾,但现在的研究证明这个观点是错误的,使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。
此阶梯的常用药物包括吗啡片。
注:
- 杜冷丁这一以往常用的止痛药,由于其全谢产生毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。
- 天花板效应:治疗癌痛的止痛药物的使用具有剂量限制,口服一定的剂量之后,如果疼痛还没有得到控制,这种止痛药物不能再继续使用。
- 辅佐剂是指镇静安定药、冬眠灵、安定、类固醇类、泼尼松、地塞米松等药,根据病情需要,选择辅佐剂。
转载请注明来自天地五谷坊食疗养生网,本文标题:《常用镇痛药分类! 》