1. 腹痛

在输卵管未破裂前，可能无明显症状，但部分患者会出现下腹部一侧隐痛。当输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛。据统计，90％以上的患者有腹痛，且25%的患者在腹痛的同时伴有肩膀痛。因此，当腹痛的同时伴有肩膀痛时，宫外孕的可能性较大。

2. 肛坠与排便感

腹部膈肌受到血液刺激，可引起肩部放射痛。当血液积聚于子宫直肠凹陷时，可表现为肛坠与排便感，这是盆腔内积血的特有表现，对宫外孕的判断有重要意义。

3. 阴道不规则的点滴状流血

大部分异位妊娠者，在腹痛的同时，常伴有阴道不规则的点滴状流血，出血量均少于月经量，血色暗红。这是因为子宫内膜缺乏内分泌的支持而脱落，另外的原因是输卵管内出血经过子宫宫腔到阴道向外排流所致。

4. 早孕试纸

对宫外孕的判断应该借助科学手段，早孕试纸颜色的变化也能提示是孕在宫内还是孕在宫外。在早孕阶段，正常怀孕的HCG增长很快，因此当早孕试纸从测到弱阳变化成强阳的过程很快，就大致可以排除宫外孕。

5. 血HCG

90％的正常孕妇在早孕前6~7周里血浆的HCG值每48小时增长一倍，当增长小于66％就是不正常的。如果血HCG每48小时增长小于2%，那么100％预示受精卵不能存活，怀孕早期血HCG水平有助于排除宫外孕。

确诊宫外孕后，保护女性的安全是首要任务。治疗思路主要有两个：一是阻止胚胎生长，二是将胚胎清理出来。

1. 阻止胚胎生长，即药物治疗

胚胎的发育依赖于DNA的复制和细胞分裂。而复制DNA需要四氢叶酸，它是由叶酸在特定还原酶的作用下升级而来的。叶酸拮抗剂可以冒充真叶酸，大量消耗这种特定还原酶，导致四氢叶酸数量减少，最终影响DNA的复制，从而影响细胞分裂，使胚胎停止生长。代表药物有甲氨蝶呤。

2. 清理胚胎，即手术治疗

手术治疗的核心思想是将长错地方的胚胎取出。操作大致分为两种，一种是保留输卵管，只将胚胎单独取出；另一种是将胚胎连同输卵管一起切除。

我国的宫外孕发病率约为2%至3%，即每100个孕妇中约有2至3个是宫外孕。宫外孕的危害极大，一旦确诊，胎儿必定无法存活，孕妇也可能面临生命危险，因此早期发现并及时治疗至关重要。

【重要提醒：本文仅供参考，不作为诊断、诊疗依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：武冈市稠树塘镇中心卫生院 廖洋平】

【编辑：YT】