李先生是一名先天性心绞痛患者，为了缓解心绞痛带来的不适和影响，他每天按时按量服用心血管常用药物硝酸异山梨酯。然而，近期李先生因勃起困难、勃起时间短、早泄等问题与妻子在夫妻生活上出现了不和。妻子建议他前往男科医院检查一下身体，但李先生因顾及面子而拒绝了。

在朋友的推荐下，李先生在家附近的药店购买了西地那非，希望能在妻子面前重振雄风。西地那非是临床上用来治疗勃起功能障碍的经典药物，俗称“伟哥”，在中年男性群体中被称为能让人“找回自信”的神药。然而，由于心急且不在意，李先生在买药当晚只匆匆看了一眼药盒上的用药量，并没有看清用药禁忌就服用了西地那非，并按照惯例服用了硝酸异山梨酯。

正准备在妻子面前“一展雄风”挽回夫妻关系时，李先生却感觉胸闷、气短、呼吸不畅，心跳紊乱且剧烈跳动。他以为是遗传的心脏病又犯了，所以没有太过在意，又服用了半份剂量的心血管药物硝酸异山梨酯。然而，在一个小时内情况并未好转，反而呼吸变得更为急促。李先生出现脸颊潮红、心绞痛、心跳紊乱、头部剧烈疼痛的情况，妻子急忙将其送往医院急诊。

经医生对李先生和其妻子就用药情况询问以及血检结果判断，李先生的症状是由于将西地那非和硝酸异山梨酯同时服用导致的药物中毒现象。

为什么西地那非与硝酸异山梨酯同时服用会引起如此大的危害呢？原来，西地那非通过抑制血管平滑肌上的5型磷酸二酯酶受体、增强血液中一氧化氮的抗血小板凝集作用，起到扩张血管的功效。而硝酸异山梨酯同样具有扩张血管的作用，两者联合作用下会导致患者血压急速降低，出现面部缺氧性潮红、心跳过快、呼吸短促、心绞痛的病症，严重的还会导致颅内压升高导致头痛、全身性休克、猝死等情况发生。

在服用西地那非时，有几点关键需要注意：首先，不能与西地那非同时服用的两种药物是硝酸甘油注射液、硝酸甘油喷雾剂、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物，以及α受体阻断剂。其次，不可超剂量或频繁服用西地那非，应按照医生建议的剂量和时间进行服用。此外，癫痫患者、心血管疾病患者、长期饮酒人群都不适合服用西地那非。

为了预防勃起功能障碍，应注意科学性生活、规律的运动和适当的饮食。避免过度频繁的性生活，保持适量的运动，并注意饮食的清淡和营养的均衡，以控制血压、血脂和血糖的含量，保持良好的血液循环和血液供应环境。同时，避免滥用药物，特别是西地那非，应按照医生的建议和药品说明书上的剂量和时间进行服用。

总之，西地那非并非“神药”，不应被滥用。在使用前要了解其注意事项，避免与硝酸酯类药物和α受体阻断剂类药物同时服用，以确保用药安全。对于存在心血管疾病、癫痫、长期饮酒或老年群体，应避免使用西地那非。通过科学的生活方式，可以有效预防勃起功能障碍的发生。