门诊中，患者们常常会因摸到身上的肿块而忧心忡忡，这些肿块形态各异，大小不等，有的疼痛，有的则毫无感觉，有的形状不规则，有的则圆滑如球。患者无意间发现的这些肿块，往往会引发他们内心的恐惧与疑虑，他们不禁会问，这肿块是肿瘤吗？是良性还是恶性？

在医学上，无论是囊肿、肿块、瘤还是肿物，都被统称为“肿瘤”。然而，肿瘤有良性与恶性之分。良性肿瘤一般不会对身体造成太大危害，通常通过手术切除即可。而恶性肿瘤，即癌症，预后较差，需要立即治疗，严重时甚至危及生命。

那么，如何辨别肿块的良恶性呢？最准确的方法是进行病理活检，但其他检查方法如彩超、CT、MRI和肿瘤标志物等也可辅助判断。有经验的医生通过触诊，结合患者的病史、年龄、家族史、肿块的特点、体重变化、局部症状等，可以做出简单的初步判断。

判断肿块良恶性的方法有很多，以下是一些常用的判断标准：

一看形状：良性肿块表面光滑，形状规则平坦；而恶性肿瘤的肿块表面粗糙，凹凸不平。

二看边界：良性肿块边界清晰，活动度好，可自由推动，有包膜，与正常组织不黏连；而恶性肿块多数没有包膜包裹，与周围组织黏连，边界模糊不清，位置固定，很难推动，呈蟹足状向四周浸润生长。

三看生长速度：良性肿块生长缓慢，长时间无变化；而恶性肿块生长迅速，短时间内变得很大。

四看质地：良性肿块质地柔软，柔韧度好，摸上去像鼻尖的触感；而恶性肿块质地硬，触感的硬度像石头。

五看是否持续破溃：良性肿块很少出血，不出现坏死；而恶性肿块如果出现皮肤溃疡，长期不愈，溃疡面凹凸不平、边缘处隆起，则要怀疑其恶性。

六看是否有压痛：恶性肿块多无按压痛，但良恶性肿块有的会出现按压痛，这个不是绝对的。

七看周围皮肤静脉：良性肿块周围皮肤静脉正常；而恶性肿瘤因血流丰富，周围皮肤静脉表面多有增多增厚的症状。

八看是否影响周围器官组织：良性肿块有包膜，一般不会影响周边组织；而恶性肿瘤多无包膜，会侵犯临近器官和组织。

九看临床症状：良性肿块症状较轻，无明显不适；而恶性肿块症状明显，如不明原因的身体消瘦、食欲不振、贫血等，随肿块生长，全身症状更明显。

十看是否出现转移：良性肿块不出现转移，而恶性肿瘤中晚期多会扩散。

此外，不同部位的肿块，良恶性的几率也不同。例如，头部的肿块多是良性的，如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等；口腔肿块如果是普通的口腔溃疡则是良性病变，但口腔白斑可能是口腔癌的癌前病变；颈部肿块可能是甲状腺引起的，良性肿块包括甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等，恶性肿块主要是甲状腺癌；腹股沟和上臂肿块，如果是淋巴结肿大，则考虑恶性可能性较大，必要时需做穿刺或手术切除做病理检查；肛门肿块良性的可能性较大，如痔疮、肛瘘、肛裂等，但也可能是肠癌；乳房肿块性质难以判断，乳腺癌多表现为无痛性肿块，但也可能是良性病变如乳腺纤维瘤、乳腺增生、小叶增生等。

尽管大部分肿块是良性的，但某些肿块仍需引起足够的重视，可能是癌变的征兆。良性肿块与恶性肿块预后不同，为确定肿瘤性质，需定期复查，以便及时了解肿瘤变化情况，防止病情恶化。