肾结石:不同手术方式的对比选择

肾结石:不同手术方式的对比选择

鄢至帅 2024-12-14 家庭养生 191 次浏览 0个评论

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其典型症状包括血尿和腰背部疼痛,有时甚至会引发大汗淋漓、恶心呕吐等严重症状。虽然部分患者可能没有明显的症状,但体检中往往能发现结石的存在。小结石可能因损伤尿路粘膜而引发出血或绞痛,而大结石则可能长期压迫尿路粘膜,导致粘连、溃疡、变性等问题。肾结石还可能引起尿路梗阻和感染,严重时甚至导致尿毒症和肾功能不全。

针对无明显症状的肾结石,如果直径小于0.3cm,可以选择药物治疗,如排石胶囊等,但需要注意的是,药物治疗通常只能缓解症状,排石效果需要多次反复复诊,且用药过程中需严格遵医嘱,不可滥用药物。

传统的开腹手术治疗方法因其创口大、复发率高、恢复时间长,已很少被采用。目前,较为常见的手术治疗方式包括体外冲击波碎石术、腹腔镜肾切开取石术、输尿管软镜取石术和经皮肾镜取石术。

体外冲击波碎石术是大多数肾及输尿管结石的首选治疗方法,尤其适用于直径小于2cm的非下盏肾结石及直径小于1cm的输尿管结石。然而,对于存在输尿管狭窄和解剖变异的患者,这种方法可能不适用。由于临床上需要重复碎石且SFR(无石率)较低,患者的治疗数量明显减少。

腹腔镜肾切开取石术则多应用于直径小于2cm的肾盂结石,可联合肾镜、输尿管软镜及胆道镜等辅助取石。腹腔镜肾实质切开取石术应用较少,主要适用于合并肾盂输尿管狭窄、肾盏颈狭窄、肾积水及多囊肾等情况。

随着医疗设备更新和手术水平的提高,输尿管软镜取石术和经皮肾镜取石术在临床上的应用日益增多。输尿管软镜取石术是一种完全经自然腔道的微创技术,通过人体泌尿系自然腔道逆行进入肾盂、肾盏,并配合激光碎石,具有微创、安全、有效的特点,是治疗肾结石的理想选择。对于直径大于2cm的肾结石,可多次进行输尿管软镜取石或术后联合体外冲击波碎石,以显著提高结石清除率。

经皮肾镜碎石术则是治疗鹿角形、巨大铸型、肾下盏及直径大于2.5cm结石的首选方法。该手术对技术要求较高,建议选择大医院和技术过硬的医师团队。

综上所述,肾结石手术方式的选择应根据结石的成分、大小、形状及其在肾内的分布、解剖结构、肾脏功能、是否合并感染等因素来决定,不可一概而论。最重要的是,患者应遵医嘱,听取权威专家的建议,以减少术后并发症。

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