痘痘的发生是由于毛囊皮脂腺导管堵塞，这种堵塞主要由雄激素（如睾酮、双氢睾酮）刺激导管内的上皮细胞增生，进而堵塞毛孔，从而触发痘痘的生成（请参考文章：痤疮（痘痘）的发病机制？）。

痘痘的发生确实与雄激素密切相关，雄激素是痘痘发生的最重要刺激因素。随着体内雄激素水平的升高，痘痘就会发生。我们体内的雄激素水平是波动的，不是恒定不变的，甚至在一天之内，白天和晚上的雄激素水平都不尽相同。

雄激素水平的昼夜节律

血浆雄激素水平呈现昼夜变化，但雄激素的增加主要在睡眠期间，而非昼夜节律。睾酮在睡眠期间达到峰值，并在晚上达到最低点。在睡眠中，每90分钟会叠加一次超级脉冲，这与夜间睾酮节律与REM（快速眼动睡眠，近似于做梦期）/ NREM（非快速眼动，深度睡眠）周期交替有关。通常每晚发生4至6次睡眠周期。睾酮浓度随着睡眠开始而开始上升，然后在大约90分钟后在REM睡眠开始时达到平台期。

体内雄激素来源

我们体内的雄性激素主要有三个来源：一、来自睾丸或卵巢；二、来自饮食中的各种因素（请参考文章：牛奶及乳制品会引起痤疮（痘痘）吗？）；三、来自压力和情绪的变化（请参考：情绪、压力与痤疮（痘痘））。另外，药物（类固醇激素）也是雄激素的一个来源，但这种情况正常人不常见，因此在这里就不讨论。

体内雄激素水平升高的原因

我们体内雄激素水平不是恒定不变的，许多因素都会导致雄激素水平的升高，包括内源性的（如青春期、女性月经周期、情绪和压力）、外源性的（如牛奶及乳制品）等等。

1、青春期雄激素水平升高

人的一生，从幼年、青春期、青年、中年到老年，每个时期雄激素水平都不尽相同，青春期最高，幼年和老年最低。青春期是人的一生中雄激素水平最高的时候，所以很多人在这个时候会长痘痘。然后过了青春期后，随着雄激素水平的下降，痘痘的发生就会慢慢好转。

2、女性月经周期雄激素水平变化

女性月经周期，雌激素水平会降低，雄激素水平会相对升高，所以很多女性在月经周期前后会长痘痘。

3、情绪和压力

情绪和压力通过刺激雄激素分泌增加，引起毛囊皮脂腺导管上皮细胞增生，堵塞毛孔，从而启动痘痘的发生。

4、牛奶及乳制品与雄激素水平变化

牛奶及其乳制品是许多激素、生长因子、化学物质的来源，多达60多种。牛奶及乳制品是痘痘发病的重要诱发因素。

看到这里，很多人可能会认为，痘痘是雄激素引起的，长痘痘就是内分泌紊乱。其实并非如此。青春期、月经周期、牛奶及乳制品和压力等因素，都会导致雄激素水平的升高，这是所有人都会有的变化。长痘痘的人，不长痘痘的人，雄激素水平都会升高，但都在正常范围内波动。我们查激素六项，结果都是正常的，没有内分泌紊乱。

（备注：多囊卵巢综合征患者的痘痘，是由病理性雄激素水平升高引起的，也不常见，在这里暂不讨论，在这里主要讨论的是正常人的痘痘。）

没有内分泌紊乱，为什么有的人长痘痘？有的人又不长痘痘呢？

长痘痘与不长痘痘的人的区别，主要是遗传因素决定的（请参考：痤疮（痘痘）的发病跟遗传有关吗？）。遗传决定了每个人对雄激素的敏感性——“痤疮的阈值”不一样。“痤疮阈值”高，就不容易长痘痘，“痤疮阈值”低，就容易长痘痘，即使是月经周期雌激素水平下降，导致雄激素水平相对升高，也会长痘痘。

总之，痘痘的发生与雄激素密切相关，但更与遗传因素导致的每个人的“痤疮阈值”紧密相关。“痤疮阈值”低，无论是内源性的（青春期、月经周期引起）、还是外源性的（牛奶及乳制品、情绪和压力引起）因素，雄激素水平稍微波动就容易长痘痘。相反，“痤疮阈值”高，就不容易长痘痘。跟内分泌紊乱没有任何关系。