一说起被称为“沉默的癌症”，人们便能列举出许多，如肺癌、肝癌、淋巴瘤、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌等。这些疾病的共同特征是早期难以察觉，一经确诊往往是晚期。然而，这些“沉默的杀手”在早期会发出一些异常信号，提醒我们要警惕。

卵巢癌：腹胀是“红牌”警告 重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心的邹冬玲、李林指出，约七成卵巢癌在发现时已是晚期。早期难以发现的原因主要有两个：一是卵巢位置隐匿，早期症状不明显，若未每年进行体检和卵巢癌筛查项目，很难被发现；二是卵巢癌在早期的症状很容易被误认为是胃肠道疾病或妇科病，未引起足够的重视。

出现以下症状时，需警惕卵巢癌找上门：

1. 腹胀感：腹胀是卵巢癌的“红牌”警告，常为首发症状，在没有摸出下腹部肿块前就会发生。原因在于肿瘤本身压迫并在腹腔内牵拉周围韧带所致，加上卵巢癌常伴有腹水的发生，因此常有腹胀感。
2. 月经紊乱：如果卵巢正常组织均被癌细胞破坏，激素水平改变，患者全身状态欠佳，就可能出现月经过少或闭经；而有些卵巢肿瘤，如支持-间质细胞肿瘤则会产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。
3. 腹痛、腰痛：卵巢癌浸润周围的组织或与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，一般是由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。
4. 下肢及外阴部水肿：卵巢癌肿块在盆腔内逐渐长大，可压迫盆腔静脉，并影响淋巴回流。若患者出现下肢及外阴部水肿，可能是卵巢癌“作祟”。

怀疑得了卵巢癌，应及时做超声、CT及MRI、PET-CT、腹腔镜、腹水细胞学、肿瘤标志物测定等检查。

结直肠癌：早期信号从大便解读 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心副主任周京旭介绍，结直肠癌是大肠最常见的恶性肿瘤，早期几乎没任何不适，所以早期发现它十分困难，临床上诊断的早期患者基本上是体检行肠镜检查中发现的。

及时留意这些大便给到的信号，去做进一步肠镜检查，可以尽早发现结直肠癌：

1. 便血：便血是所有结直肠癌的早期症状之一，但不同部位的结直肠癌出现的时间和性质有所不同。如直肠癌的便血早期量很少，多在大便条的一侧附有新鲜血痕，少数病人在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液。
2. 大便习惯改变：包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。结直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复交替出现便秘与腹泻。
3. 便型异常：正常的大便条呈圆柱形，垂直从肛门排出。如果肿瘤突出在肠腔内，压迫粪便，大便往往变细，形状可呈扁条状、槽沟状等，有时变形的大便条上还附着有血痕。

除了大便的异常，部分病人以腹部隐痛为首发或突出的症状；阵发性绞痛，并伴有腹胀，甚至出现消瘦、贫血等，此时通常已达中晚期，失去了早期根治的机会。

胰腺癌：有些糖尿病是胰腺癌导致的 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科常务副主任白雪莉介绍，胰腺癌的恶性程度高、死亡率高，生存率相对来说极低，被称为“癌中之王”。而由于胰腺生理位置隐蔽，早期癌变在体检中很难发现。

另外，胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，缺少典型症状，不少患者直到晚期肿瘤压迫胰腺周围的神经，出现剧烈腹痛才发现病情。但是，只要提高警惕，胰腺癌就有可能被早期发现。

1. 腹部反复隐痛：有点类似胃病的症状，但胃镜检查未发现异样，胃痛的情况仍存在。
2. 新发糖尿病：特别是近一两年新发的糖尿病，这可能不是原发性的糖尿病，是继发的，就是胰腺癌导致的。
3. 出现严重的腰背疼痛：骨科检查排除问题后，要警惕胰腺癌。
4. 反复发作的胰腺炎：要进一步筛查下胰腺，很多时候，胰腺炎的病情会掩盖胰腺癌。
5. 无故暴瘦：身体在没有其他异常反应的情况下，体重突然轻了一二十斤要引起注意。

建议在定期体检做胰腺B超、CT以及肿瘤标志物CA19-9、CEA等的筛查，特别是40岁以上人群，最好在体检中都要查查胰腺B超，进行肿瘤标志物CA19-9筛查。

肺癌：留意不明原因咳嗽伴体重下降 西安交通大学第二附属医院胸外科主任医师李少民介绍，许多肺癌患者发现时已经很晚了，不少人纳闷，在肿瘤发生、发展的过程中，身体难道没有任何反应吗？其实早期微小肺癌常处于惰性状态，代谢率低，对血液系统和呼吸系统影响小，也没侵犯支气管和肺血管，所以一般无任何症状，主要靠筛查和体检发现。

当出现这些症状时，建议在体检中注重筛查肺癌：

1. 不明原因的咳嗽伴有体重下降：咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状，这种咳嗽常是干咳、时轻时重，没有规律。因此凡是以前没有慢性呼吸道疾患，尤其是40岁以上伴有吸烟者，咳嗽反复不愈，应警惕肺癌可能，须进一步检查。
2. 持续数周有血丝痰：咯血是肺癌的第二个常见症状，这是癌组织侵犯支气管黏膜引起的。早期肺癌患者的咯血量一般很少，常表现为血丝痰，可以持续数周，呈间歇性发作。
3. 胸痛：约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，常常出现胸痛的首发症状，有时候不会咳嗽。这种胸痛早期多呈现出间歇性隐痛的不适感。体位改变、深呼吸和咳嗽时，会让胸痛加剧。因此，凡不明原因出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。

本文来自：2022年10月14日健康时报《揪出沉默的癌症》 来源：健康时报