关于“宫颈糜烂”

“宫颈糜烂”这一术语，并非真正指宫颈的糜烂，而是宫颈的鳞状细胞被颈管内的正常柱状细胞所取代，导致宫颈外观变得不再光滑，潮红，甚至稍碰即有出血。我们现在称之为子宫颈柱状上皮异位，它的外观呈现为宫颈糜烂样改变。这种改变只是一个临床征象，并非一种疾病，可以是生理性的，也可以是病理性的。这种变化可随体内雌激素水平的变化而发生变化。

宫颈糜烂样改变

生理性宫颈糜烂样改变常见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、长期口服避孕药的女性、妊娠的女性等。然而，宫颈上皮内瘤变、部分早期宫颈癌也可呈现宫颈糜烂样改变，这是病理性的。因此，我们不应将所有宫颈糜烂样改变简单地等同于宫颈癌的早期表现，听到“宫颈糜烂”也不必过分恐慌。

关于治疗

1. 无需治疗的“宫颈糜烂”：无症状的生理性宫颈糜烂样改变不需要治疗，随着体内雌激素水平的改变，完全可以自愈。对无症状的生理性宫颈糜烂样改变采取的任何治疗都是过度治疗，并不会因为没有治疗而直接变成宫颈癌。
2. 需要治疗的“宫颈糜烂”：有症状的生理性宫颈糜烂样改变和病理性宫颈糜烂样改变的人群需要治疗。症状包括分泌物增多（白带多）、乳头样增生或接触性出血（包括性生活后阴道出血）。治疗方法包括激光、冷冻、微波等物理治疗，但治疗前必须常规做宫颈癌筛查。治疗时机通常在月经干净后的3-7天，无论有无生育要求的女性均可采用上述治疗。治疗后4-8周禁盆浴、游泳、性交和阴道冲洗。若有急性生殖道炎症，应先控制炎症后再行治疗。

小贴士

宫颈糜烂样改变多数没有症状和痛苦，大多因妇科检查或正常妇科体检时被发现。目前没有很肯定的预防措施。因此，每年一次的妇科检查非常重要！