不少成年女性都有这样的经历，在某次体检中被诊断为宫颈糜烂，随后便是各种治疗方法的推销，如输液、外用药甚至激光治疗。不论是网络还是现实生活中，推销宫颈糜烂治疗药物和手术的商家和机构层出不穷，更有说法称，宫颈糜烂不治疗会导致宫颈癌。然而，实际上，宫颈糜烂这个词已经从医学教材中消失了。

我上学时的教材还是十多年前的版本，那时候的教科书上有“宫颈糜烂”明确的词条，认为它是一种病理学改变。刚工作时，开始有提法说宫颈糜烂也存在于生理性的情况，例如妊娠期和分娩前后，不属于病理改变，不用处理。但是，对于很多宫颈糜烂，还是在积极治疗。7 年前的教材里，宫颈糜烂这个词消失了。5 年前最新版教材里，明确提出了“宫颈糜烂样改变”的说法，明确指出“宫颈糜烂”这种说法不恰当，在医学处理上也有了改变。

“宫颈糜烂”这个名字取得确实不好，“糜烂”听着太吓人了，而且过去有很多说法，说宫颈糜烂就代表着生活糜烂，洁身自好的女人不会宫颈糜烂。这是错误的。不过，实际在临床工作上的处理，其实并没有什么改变，仍然有不少医生将宫颈糜烂当成一种疾病来治疗。

宫颈糜烂会导致宫颈癌吗？宫颈糜烂是一种体征，还是比较广泛存在的。目前认为，大部分宫颈糜烂属于生理性，是一种宫颈管的柱状上皮异位。所谓异位，就是这个地方出现了本不属于这里的柱状上皮，而柱状上皮外观呈红色颗粒状，看似糜烂，其实是一种正常的生理现象，不属于病理改变。那么宫颈糜烂会不会导致宫颈癌呢？“导致”这个词，代表了很强的因果关系，从这个角度来讲，宫颈糜烂是不会导致宫颈癌的。目前的研究认为，绝大多数宫颈癌的原因，是长期HPV（一种病毒）感染。请注意这句话，“长期”“HPV 感染”这两个词都很重要。因为HPV是一种病毒，就像感冒也是病毒感染一样，人一生中很容易会被某种病毒侵袭，而且大多可以自愈。因此，如果只是短时间感染，也不必太紧张。

如果体检发现有宫颈糜烂，大可不必过多担心，因为前面提到了，导致宫颈癌的原因是长期HPV感染，与你有没有宫颈糜烂没有什么关系。宫颈糜烂和宫颈癌的关系，有点像黑痣和黑色素瘤。很多人脸上会长颗黑痣，这很正常，除了可能影响美观之外，你大可不必为此过度紧张，非要做手术割掉。当然，也有黑色素瘤的表现也是黑痣，那么这就不仅仅是美观的问题了。

那么，如果发现宫颈糜烂需不需要治疗呢？前面说了，宫颈糜烂是一种体征，大部分是生理性的，但也有病理性的。例如，有些宫颈炎症，就以宫颈糜烂的形式表现出来，还有些宫颈内瘤变甚至宫颈癌，也是以宫颈糜烂的形式表现出来。所以说，发现宫颈糜烂以后，不能笼统的说要不要治疗，而应该进一步询问病史和进一步检查，如果是病理性的问题，就需要治疗了。检查包括病原学检查和宫颈细胞学检查，如果细胞学检查有问题，那么就需要进一步的阴道镜检查。所以，治疗的不是宫颈糜烂，而是以宫颈糜烂为体征表现的相应疾病。

最后还要提一下，目前关于宫颈糜烂的治疗，还是存在比较严重的过度医疗的。像前边说的，没有病理学改变的宫颈糜烂，其实是不用处理的。但是，还是有很多医院在进行各种花样的治疗，这在很大程度上是因为利益驱动的。因此，我们在面对宫颈糜烂时，应保持理性，不盲目治疗，同时也应警惕过度医疗的风险。

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