淋巴结，作为遍布全身的防御器官，承载着生成淋巴细胞和浆细胞的重要任务，时刻准备应对身体的免疫挑战。当某部位遭遇病变，如毒素、细菌、寄生虫或癌细胞侵袭时，淋巴结就会迅速响应，拦截或清除这些入侵者。在激烈的“战斗”中，淋巴结会扩充其“后备力量”，导致体积增大，甚至让原本不易察觉的淋巴结变得触手可及，并可能伴随其他不适感。尤其在婴幼儿中，颈部皮肤薄嫩，皮下脂肪较少，使得颈部的正常淋巴结经常被触及，但这通常是单个、柔软或稍硬，且没有压痛感。对此，患者和家属常因紧张而就医，误以为遭遇了不治之症。实际上，很多时候这只是虚惊一场。

颈淋巴结肿大的常见疾病

1. 淋巴结炎：由化脓菌感染引发的颈淋巴结肿大，急性期红肿热痛，起病迅速，局部淋巴结压痛明显。正确抗炎治疗后，炎症和肿块大多会消退。慢性者则病程较长，肿大淋巴结形成的时间也较长，一般可移动、压痛轻，消肿亦慢。根据中医活血化瘀理论，配合使用中成药，如以夏枯草或鳖甲为主要原料的软坚散结药物，可加快肿块消退。

2. 反应性颈淋巴结增生：由于头颈部器官炎症，导致相应淋巴结肿大。一般患病时间较长，身体需要的抗体多，因此淋巴结的体积较大。这种肿大的淋巴结如果没有炎症，一般只需使用上述中成药即可取得良好效果。

3. 颈淋巴结结核：分为原发性和继发性两种。原发性是身体其他部位没有结核灶，继发性则常见于肺、肾、肠或骨等器官先有结核病。儿时接种卡介苗的人群发病率低。患者病程较长，肿大淋巴结常呈串状互相粘连成团，中等硬度，早期可活动，无压痛。如有疼痛甚至发热，常是继发其他感染。如长期未进行抗结核治疗，可形成干酪样坏死、溃破或瘘管，治疗更困难。因此，抗结核治疗需贯穿始终。

4. 艾滋病：又称获得性免疫缺陷综合征，病人免疫功能明显低下，身体会出现很多严重病变。早期体征之一就是淋巴结肿大，多见于颈后、颌下或腋下，互不融合，质硬，偶有压痛。在高危人群中，患者出现全身淋巴结肿大，又不能用其他原因解释时，很可能与艾滋病病毒感染有关，需作相关检查明确诊断。

癌症类疾病

癌症类疾病，尤其是淋巴瘤和白血病，常常伴随着淋巴结的肿大。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，根据肿瘤细胞类型分为两大类。其中，非何杰金淋巴瘤在国内较为常见，治疗效果相对较差。颈淋巴结肿大为主要表现，多为双侧性，常有发热、乏力、贫血、肝脾肿大和消瘦等。如有转移，会有相应器官的症状、体征。白血病则由于病变的幼稚细胞“无政府主义”增生，导致淋巴结肿大，尤其是颈部淋巴结。此外，还有贫血、持续发热，甚至出血。这两种疾病的明确诊断主要依靠骨髓细胞检查。

转移癌：淋巴结转移癌常出现在颈部淋巴结，多为一侧性，逐渐增大，质硬，活动度差，早期无压痛。咽喉、鼻、口、面、食管、胃等部位的癌症，都可能形成颈淋巴结转移癌。尽管转移可能意味着病情进入晚期，但不应放弃治疗，因为生活质量的重要性不容忽视。

结语

本文由华中科技大学协和医院的张世蔚教授撰写，提供了关于颈淋巴结肿大的详细解释和常见疾病分析。关注公众号《家庭医学》，了解更多健康科普知识。未经允许，禁止转载。