大家好，我是一名从业多年的内科医生。我所说的“上环”其实是一种通俗的称呼，在临床上，我们规范的诊断名词为“宫内节育器”。对于许多育龄期女性来说，在没有生育要求后，她们通常会选择使用宫内节育器来进行有效的避孕。我相信许多女性朋友们都可能有这样的经历，即在上环后会出现各种形式的疼痛。那么，这究竟是什么原因呢？是不是价格越贵的节育器就越好呢？今天，我将为大家做一个简单的科普讲解。

首先，让我们来了解一下宫内节育器。宫内节育器，简称IUD，作为一种高效、安全、简便、经济、可逆且长效的避孕方法，已成为我国妇女避孕节育的主要措施之一。有相关的流行病学调查显示，有39.1％的妇女正在使用宫内节育器。

然而，宫内节育器引起的副反应或并发症中，与放置宫内节育器相关的疼痛是比较常见的。部分使用者在置器时均有不同程度的疼痛，甚至有的服务对象可能因为疼痛而放弃置器，这在一定程度上影响了宫内节育器的使用。

那么，到底哪种宫内节育器最好呢？真的是越贵越好吗？并非如此。实际上，国家免费发放的宫内节育器才是最好的，因为它是国家推荐使用的。那为什么有的人会认为越贵越好呢？这其实是市场经济的表现形式，商家、厂家为了增大销量，或多或少都会对产品进行全方位的“包装”。

至于疼痛的类型，我们可以简单分为早期疼痛、延迟性疼痛和晚期疼痛。早期疼痛通常指的是放置宫内节育器过程中和放置后约10天内所发生的疼痛，这种疼痛主要是因为放置宫内节育器时，女性的宫颈和宫体受到了机械性或化学性刺激，因子宫内膜释放前列腺素，从而引起子宫收缩，或者因为受术者精神紧张，痛阈降低而倍感疼痛。

延迟性疼痛则是指疼痛持续10天以上者，如宫内节育器大小、形态与宫腔不匹配，可能对子宫产生明显的机械性刺激，局部前列腺素的合成和释放持续增加，致使子宫持续收缩引起钝痛。疼痛时间持续愈长，提示宫内节育器与宫腔的协调一致性愈差。

而晚期疼痛，则是指早期和延迟性疼痛缓解超过4周后而出现的疼痛。如果是这种类型，那多为病理性的（也就是说可能是疾病导致的），那就需要进一步查明原因，我个人认为最为重要的就是排除感染或异位妊娠的可能，但也要兼顾考虑如宫内节育器变形、嵌顿、下移、粘连等情况所导致。

至于宫内节育器该什么时候放合适，相对而言，在产后的第42天～6个月内放置宫内节育器疼痛和出血的发生率相对来讲都是比较低的。因为在产后及时放置宫内节育器的话，此时的宫口较松、放置也相对容易、疼痛发生少、疼痛程度轻，而且子宫在恢复的过程中与置入的宫内节育器相互适应，也会减轻疼痛。

另外，月经间期放置宫内节育器疼痛发生率还是较高的，虽说月经期妇女的宫口较月经间期松弛，宫颈口稍开大，易于操作，但我认为，在月经干净后3-7日再放置宫内节育器是一个较好的选择。此外，人工流产后及时放置宫内节育器，一方面宫口较松弛，不需要额外扩张宫颈，另一方面可因此减少疼痛发生，故而提高对宫内节育器的可接受性。

综上所述，由于受到宫内节育器自身质量、形状以及妇女个体情况、劳动生活条件以及选择医院医生的放置医疗技术等多方面因素共同影响。而且宫腔与宫内节育器的大小、形状、硬度等不相适应也是导致肚子痛、出血等并发症的重要原因。正是由于存在个体差异，每个女性的子宫大小、宫腔形状及宫内节育器在宫腔中的位置等并不完全相同，因此在放置前应作相应的妇科检查及辅助检查来准确判断子宫大小、形状、位置等，同时为了预防和减轻置器后疼痛发生，选择大小、形态合适的宫内节育器才是正确的选择，并非越贵越好。

最后，我想强调一下，本文章不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望这篇文章能对大家有所帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。