今年6月，患者郑先生在常规体检时意外发现左肺的一处磨玻璃结节，边界存在毛刺征，影像学高度怀疑为浸润性腺癌。经过规范的抗炎治疗，结节依然存在。

8月，郑先生决定接受手术治疗。但与传统的手术不同，这次手术没有切口，皮肤仅有不足2毫米的针眼。

肺部肿瘤微波消融术后伤口（针眼大小）

肺部肿瘤胸腔镜手术术后伤口

在手术过程中，郑先生保持清醒。经过CT扫描确定穿刺点后，麻醉医生给予全身镇痛镇静药物。在心胸外科主任郑宝石、副主任周华富、胸外科病区副主任郭建极的指导和支持下，手术医生阳诺副主任医师在定位好的穿刺点周围进行局部麻醉，将直径仅1.4毫米的特殊微波消融针（天线）通过皮肤上的穿刺点，在CT引导下精确确定微波天线的方向和深度，使微波天线精准到达病灶中心，对肿瘤进行消融，并同时对结节进行活检。

肺部肿瘤活检与微波消融同步进行

周华富介绍，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高温（100-160℃），从而导致癌细胞凝固性坏死，达到治疗肿瘤的目的。

前后不过半小时，郑先生的手术顺利完成。病理报告证实，郑先生患早期肺腺癌。因发现早，治疗及时有效，郑先生成功摆脱了肺癌的威胁。

如果不是亲身经历，郑先生可能无法相信。就像微波炉加热食物一样，医生竟然可以通过加热的方式消灭肿瘤。这就是用不开刀的微波消融治疗肺部肿瘤的新技术——在CT引导下，用热来“融掉”肿瘤。

经微波消融术治疗的肺部肿瘤转归

阳诺表示，用微波消融的方法治疗肺癌，能避免传统开放手术对人体的伤害，也适用于无法承受手术的肺癌患者。比起肝癌，肺癌的微波消融存在一定难度，因为人要呼吸，肺时刻都是运动着的。打准一个移动的靶子，要比静止状态的更困难。

但对于患者来说，无需开刀、没有伤口、恢复快、不会降低免疫力……种种利好，使CT引导下微波消融技术已经与手术、放化疗一起，成为当前早期肺癌治疗的“三驾马车”。

此外，目前已证实，微波消融技术也是治疗肺部转移瘤的有效方法之一。

40岁的黄先生，不吸烟，不熬夜，没有什么不良生活习惯，在得知有肺小结节后，一度需要服用抗焦虑药物。后来，在一次复查时发现结节长大，黄先生决定无论如何都要让它消失。

在充分评估后，黄先生接受了CT引导下的微波消融治疗。病理证明，这次手术很及时，黄某体内的肺小结节已恶变成微浸润癌。

据统计，报告肺小结节的患者占查体人数的15%左右，虽然这其中良性炎症性疾病占大多数，但也有小部分提示早期肺癌的发生。针对肺小结节，手术切除存在是否过度治疗的争论，而过早手术、尤其是多发结节手术对肺叶的损伤，也是不可逆转。

进退两难中，已经成为肺部肿瘤多学科综合治疗领域重要手段的微波消融技术，为肺小结节的治疗提供了新选择。

1. 与外科手术相比，微波消融创伤小，只需借助一个1-2毫米的小针眼便能达到治疗目的，无需外科手术数厘米左右的大切口；

2. 并发症发生率更低、程度更轻，大都易于处理；

3. 操作时间上，外科手术平均需要2小时以上，而微波消融术在肿瘤局部消融10分钟左右即可完成，患者稍作留院观察48小时即可出院。

最近研究结果表明：应用微波消融技术治疗不能耐受手术切除的早期肺癌患者的1年、3年和5年的生存率分别达到97.7%、72.9%和55.7%，与传统手术治疗效果相当。

另有文献报导，微波消融联合后续治疗（靶向药物治疗或放化疗）的局部控制率明显高于单独应用靶向药物治疗或放化疗。因损伤轻微，病人还可多次接受微波消融治疗。

1. 患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；

2. 患者拒绝行手术切除；

3. 术后复发性或转移性癌灶；

4. 多原发肺癌；

5. 肺部转移瘤；

6. 晚期患者提高生存质量的姑息性治疗；

7. 因位置原因不能手术切除或不能完全切除的肺部肿瘤。

#医师报超能团##超能健康团#

免责声明：本号之转载文章系出于传递信息之目的，版权归原作者所有。我们将在显著位置注明来源和作者，如不希望被转载的媒体或个人，请与小编联系进行处理。我们对所转载文中的观点保持中立，不对文章观点负责