“意外”不期而至，许多女性选择通过人流来结束意外烦恼，但你真的了解人工流产及其带来的危害吗？你的避孕方式是否正确？今天，我们将一一解答这些疑惑。

什么是人工流产？

人工流产是一种通过手术或药物方法终止妊娠的方法，是避孕失败后的补救措施。其中包括药物流产、负压吸宫术和钳刮术。

药物流产的伤害应该更小吧？

并非如此。药物流产并非简单吃几片药就能解决问题。药物流产后出血时间更长，出血量更多，通常持续2周。长时间的出血增加了宫腔感染的风险，同时还可能伴随腹泻与呕吐等不良反应。

无痛人流真的没有“痛苦”吗？

无痛人流通过静脉麻醉使患者在手术过程中无疼痛或处于睡眠状态。然而，人工流产后对女性生殖健康的伤害很多是不可逆的，近期危害包括术中出血、心脑综合征、子宫穿孔、漏吸、吸空、麻醉意外、吸宫不全、宫腔积血等；远期危害包括盆腔炎性疾病、子宫内膜损伤、宫颈宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫腺肌病异常子宫出血、继发闭经、继发不孕、不良妊娠结局、心理异常等。

人流后多久可以再次妊娠呢？

至少需要间隔6个月。流产后2周基本可恢复排卵，若不及时采取有效的避孕措施，很可能有再次妊娠的风险。如果流产后6个月内再次意外妊娠，无论是再次人流还是选择生育，均有不同程度的风险。因此流产后应立即落实高效避孕措施。

那么常见的避孕方法都有哪些呢？

世界卫生组织和国内专家指南共识都推荐宫内节育器、皮下埋植剂、COC、避孕针为高效的避孕方式。其中体外射精法、安全期避孕法、紧急避孕药都是不建议采取的失败率较高的低效避孕方式。

而避孕套必须每次全程正确使用，使用时还应注意尺寸大小问题、避免幅度过大导致破损，以及保质期问题。

既然选择避孕方法，那么当然一定要选择高效的避孕措施。下面我们就一起来看一下几种高效避孕方式的介绍。

1. 宫内节育器

宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，也就是节育环。目前临床上节育环的种类丰富，包括有金属圆环、T型铜环及曼月乐环、V字形的节育环，还有链条型的吉妮环、致美环，Y型的安舒环；湖南妇女儿童医院有4种节育环，曼月乐环、安舒环、宫型环、吉妮环，可供大家选择。其中曼月乐环是一种含有孕激素的节育器，在子宫局部每天释放20ug左炔诺孕酮达到抑制子宫内膜增长、抑制精子活动，除了有避孕的作用，还对多种妇科疾病存在获益，包括减少盆腔炎的发生、改善月经过多、减少腺肌症相关月经过多和痛经、缓解痛经、降低子宫内膜癌发生风险、治疗子宫内膜增生和子宫内膜息肉、预防子宫内膜息肉复发，以及减少子宫肌瘤患者月经量。

放置LNG-IUS后，大多数女性会出现可预期的月经模式的改变，部分使用者在放置后6个月内可出现不规则出血和点滴出血（可能因为前期子宫无法适应这个异物），但随后症状可逐渐缓解甚至消失。

2、避孕针

主要通过孕激素成分抑制排卵，同时使子宫颈黏液增稠、输卵管蠕动减弱、改变子宫内膜形态。目前临床上主要有两种，一种是单孕激素避孕针，每2-3个月进行注射1次，另外一种是复方避孕针，每月进行注射1次。值得注意的是需要定期到院由专业人士注射，停用后生育力恢复略有延迟，需要等待3~5个月。

3、皮下埋植剂

作用原理是通过孕激素抑制排卵，干扰月经周期，使宫颈粘液变稠，阻止精子穿透。在使用者大臂内侧埋植释放激素的硅胶囊管操作方便，一次皮埋有效避孕3-7年。皮埋的埋植时间是月经期1-5天及排除妊娠后可随时放置，埋植术后应保持局部干燥1周。

4、COC（复方口服短效避孕药）

复方口服短效避孕药是一种高效可逆的避孕方式，主要通过四种机制进行避孕，包括：抑制排卵；改变子宫颈黏液形状，精子不容易穿透；改变输卵管功能，精子难以和卵子碰面；改变子宫内膜形态及功能，难以着床。

COC除了高效的避孕优势，还能给人流患者带来很多额外获益，治疗妇科相关疾病，包括减少排卵障碍相关的异常子宫出血，治疗子宫内膜异位症、原发性痛经，改善经前期综合征（具有抗盐皮质激素和抗雄激素作用的短效避孕药可明显改善症状。）、多囊卵巢综合征（痤疮、多毛症）等疾病；

在使用COC初期可能会出现出血模式的改变（月经量少、月经不规律），部分可能伴有乳房触痛、头晕、恶心等。但是不用过多担心，大部分副作用会在使用COC的最初几个月内减轻或停止。

目前湖南妇女儿童医院常用的短效口服避孕药包括优思悦、欣妈富隆、保仕雅、达英35等，正确服用避孕的有效率可达99%以上。

总之，科学地选择避孕方法，学会正确的使用，才能保证最好的避孕效果，让女性的生殖健康得到保护。同时，也需要男女双方共同努力，只要足够重视计划避孕，总有一种避孕方法是适合你的。

通讯员：湖南妇女儿童医院主任医师 刘剑洪