桂枝，作为樟科植物肉桂的嫩枝，通常在春季采摘晒干或阴干后切成小段入药。张锡纯曾指出，《伤寒论》中提及的“去皮”并非去除枝上皮层，而是特指所选用的桂枝皆为当年新嫩枝，内外如一，无皮骨之分。若皮骨可辨，则弃之不用。如今市场上，合格的桂枝数量可谓凤毛麟角。

一、桂枝的功效：

桂枝，味辛、甘，性温，归肺、心、膀胱经。其功效能发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气。主治风寒感冒、寒凝血滞诸痛、痰饮、蓄水、心悸等证。张锡纯曾言：“桂枝力善宣通，能升大气、降逆气、散邪气。”清代邹润安亦总结桂枝作用有六：和营、通阳、利水、下气、行瘀，补中。桂枝的功效及应用剂量与配伍息息相关。

二、桂枝的配伍应用：

1. 外感风寒证：表虚者常与白芍配伍，调和营卫，如桂枝汤；表实者可与麻黄配伍，通阳发汗，如麻黄汤。

2. 风寒湿痹、肢体酸痛证：常与附子相配，温经通络、散寒除湿，如桂枝附子汤。

3. 心脾阳虚、水湿内停而致的痰饮证：常与茯苓、白术等配伍，温阳利水，如苓桂诸剂；或与茯苓、泽泻、白术等相配，温膀胱气、渗水利湿，如五苓散、肾气丸。

4. 胸痹、胸痛或心悸等证：可与瓜蒌、薤白等配伍，温通胸阳，如枳实薤白桂枝汤；或与炙甘草、阿胶、人参、生地等相配，助阳复脉治疗心悸、脉结代证，如炙甘草汤。

5. 经寒瘀滞、痛经、癥瘕及闭经等证：常与当归、川芎、吴茱萸、阿胶等相配，温通血脉、散寒逐瘀，如温经汤；或与丹皮、桃仁等配伍，逐瘀消癥，如桂枝茯苓丸。

三、桂枝的用法：

中药用量不同，临床疗效亦会有所区别。因此，要学好中药应用，需掌握每味中药的常用剂量。以桂枝为例，小剂量应用可疏理肝气，调畅气机；十余克可升肝阳、疏肝郁、调情志、和血脉；十五克左右可育阴和阳、调和营卫、发汗解肌；二十余克可温阳化气、散寒除湿；三十余克可温振心阳、温肺化饮，但不可久用；大剂量应用则可平冲降气，但点到即止，不可久服。

四、桂枝的应用注意：

桂枝辛温助阳，易伤阴动血，故温热病、酒客病及阴虚阳盛、血热妄行诸证需忌用或慎用；孕妇及月经过多者也需慎用。正如《伤寒例》所言：“桂枝下咽，阳盛则bi；承气入胃，阴盛则wang。”中医临症最讲辩证，最忌犯“虚虚实实”之戒。

那漫无目的追寻

正如

不自觉中失去

悄然无声

亦无痕

——一中医实战笔记20.5.12