本文由湖南中医药大学第一附属医院 袁轶峰 副主任医师原创

很多男性病人就诊时会支支吾吾告诉医生：我最近那方面不太好。而仔细询问患者后，问题各不相同，有说自己时间太短，当问他几分钟时，有时候患者的回答让人惊讶，有的说十几分钟甚至二十几分钟的。

还有些男性并没有性生活，却来看医生说自己性功能不好，只是单纯凭借最近手淫的感受而评判自己性功能的强弱。

有些患者则是老婆强行拖着来看病，患者自己觉得还行，可是老婆却不满意。

性功能不好是“说不出的痛“，很多男性并不愿意到医院就诊，在网上自行搜索，林林总总的标准，总是给自己过大的压力，给自己扣上了“阳痿”、“早泄”的帽子。

那男性性功能具体是什么？到底该如何科学合理的评估你的性功能呢？

男性性功能包括性唤起、阴茎勃起功能、插入、控制射精及获得性高潮，而阴茎维持勃起功能和控制射精能力是评估男性性功能的重要方面。

如果怀疑自己“不行”，可以先用下面两张国际男科通用的表格自测一下，给自己的性功能打个分。

1.勃起功能评分表（IIEF-5）



IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍；

8-11分为中度勃起功能障碍

12-21分为轻度勃起功能障碍。

此外，一些研究者将问卷进行各种有益的简化和发展，例如O’Leary等编制的简要性功能问卷、Wagner等编制的勃起功能障碍生活质量评定表，以及无性生活的勃起功能自我评价表、勃起硬度分级、勃起操作焦虑指数都可评估和反应男性勃起功能。

而对于完全无法插入的男性，可考虑插入障碍，相关的量表有抑郁自评量表、插入自评量表、焦虑自评量表。

2. PEDT早泄诊断量表

国际上对于早泄的评价关注最多的是控制能力，而时间只是一种相对的评价标准。早泄评估量除了关注男子本身，还多了“配偶是否满意”这一项，对方的感受，同样是早泄是否严重的重要评估标准。

此外还有早泄分析量表、早泄指数、中国早泄患者性功能评价表（CI）等。

如果你觉得你的性功能不好，打个分，如果分数达到了疾病的标准，建议到正规医院找男科医生做正规的检查。

量表多是患者从主观感受出发而做出的评估，带有主观性和不准确性。除了量表，还有更加客观的评估男性性功的方法。

1.夜间阴茎胀大试验：

婴儿和成年人在睡眠时阴茎可发生勃起的生理现象，是潜意识的阴茎活动的客观表现。

因此监测睡眠状态时阴茎勃起现象可排除心理因素干扰，作为鉴别心理性和器质性勃起功能障碍的重要手段。包括邮票试验断裂式测量带、硬度计三种试验方式。

2.视听觉刺激反应试验：

当给以视听刺激，阴茎出现完全勃起时，表明精神、神经以及血管反应的功能是健全的。如果视听刺激反应试验阳性，出现勃起障碍，可能是心理因素导致的勃起功能障碍。

3.血管活性药物诱发勃起试验：

目前主要用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1单独或配伍直接注射以代替神经介质观察动脉、静脉和海绵窦的反应以鉴别血管性、心理性、神经性ED。

4.Rigiscan:

美国Rigiscan检测仪是公认的用于鉴别心理性ED和器质性ED的比较客观的方法,是诊断ED的黄金标准。他可以24小时动态监测阴茎勃起次数、勃起持续时间、勃起硬度、膨胀度等。

5.神经兴奋性检测：

阴茎背神经感觉诱发电位检查（DNSEP）和阴茎头感觉诱发电位（GPSEP）。

DNSEP：刺激阴茎神经末梢，记录脑电波的变化情况，以评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性，来分析体性感觉诱发电位。研究发现，早泄患者潜伏期明显缩短。

GPSEP：研究发现，早泄患者GPSEP潜伏期比正常人明显缩短，而GPSEP的波幅比正常人明显提高，提示早泄患者阴茎背神经兴奋，特别是阴茎头感觉神经兴奋性比正常人过高，在性交时，可能出现早泄。

如果量表检测和实验室检测都表明你的性功能障碍，建议及时到正规的医院进一步检查和治疗，如全面的体格检查、性激素检查、生殖系彩超及有无外伤史、心脑血管疾病、糖尿病等病史，明确诊断，对症治疗。