腹泻的成因及其临床诊治

腹泻，俗称拉肚子，是我们在日常生活中常遇到的一种临床特征。其发生机理多种多样，主要包括肠道分泌增加、吸收减少、肠道运动紊乱、及肠道渗出等。腹泻发生的场所主要集中于十二指肠、小肠处。人体的肠腔内存在很多褶皱，褶皱表面分布了大量的上皮细胞，这些细胞维持了肠腔内正常的生理功能。当这些上皮细胞结构受到微生物或病原体攻击破坏时，平衡被打破，腹泻等消化道症状便会产生。

在医生的眼中，腹泻一般分为分泌型腹泻和侵袭性腹泻两种。分泌型腹泻的发生主要集中在十二指肠和小肠的空肠处，此处的上皮细胞对沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、轮状病毒、变形杆菌、霍乱等病原体的肠毒素敏感。细菌的繁殖会释放出多种肠毒素，这些毒素会激发上皮细胞表面的腺苷酸环化酶，促进细胞的分泌，引发肠腔分泌大量的水和钠离子。当肠道对这些水分的分泌达到饱和时，多余的水分就会以腹泻的形式呈现。

而侵袭性腹泻则完全不同。侵袭性大肠杆菌、耶尔森菌、肠出血性大肠埃希菌等细菌会分泌多种外毒素，直接导致细胞的坏死、引发肠粘膜的部分或广泛性坏死，侵犯肠道的肌肉层引发溃疡和炎症的发生。因此，侵袭性的腹泻通常会伴有大量水分的同时还会掺杂便血、粘液便以及不同程度的感染。

医生在接到腹泻患者后，首先会根据腹泻的便样形状、次数进行大致的判断，并取样进行病原体快速检验，明确病因以后进行支持和对症治疗。对于病毒性的腹泻，通常会给予补液减轻电解质紊乱的情况，并等待病情自限。对于侵袭性的细菌性感染，则会因病而宜，有的放矢进行治疗，并预防后续并发症的发生。

面对常见的感染性腹泻，我们需要做好防护措施，如到医院感染科时戴好口罩，避免随意触碰感染科的扶手、病房把手，出院后注意手卫生避免直接接触口鼻将可能存在的病原体代入口中。同时，生熟要分开，避免将生肉中的细菌混入食物引发感染。对于病毒性细菌性感染引发的腹泻，具有较强的传染性，因此对患者进行隔离治疗十分必要。和患者共同生活的人群需要养成良好的生活习惯，使用含氯的消毒剂加强患者生活区域的消毒工作，避免交叉感染。

通过了解腹泻的成因和临床诊治，我们可以对疾病有一个更全面的认识，并在日常生活中采取适当的预防措施。