文 | 阴 进 兰

审 校 | 姚 群

北 京 大 学 首 钢 医 院

图 片 | 源 自 网 络

因为避孕方法的啦啦啦，小仙女意外怀孕了。（惊恐！）

两口子商量，因为啦啦啦，不能留啊，选择“做”了吧。

怎么做啊？选择流产方式时开始犹豫了，无痛人工流产？药物流产？真是一个需要思考的问题。

老公：大夫，哪个不伤害我媳妇身体啊？损伤小呢？

大夫：都有伤害，继续怀下去，把孩子生下来最好。

媳妇：大夫，我们都商量好了，这个孩子不能要，只要不伤害身体就行。

大夫：......

人工流产和药物流产都是终止早期妊娠的方式，对身体产生伤害的是终止妊娠这个动作，而不是采取哪个方式。

人工流产

人工流产的原理是通过机械、物理的力量清理出妊娠组织，相对来说清理的干净、出血少，如果暂时没有生育要求，还能同时上宫内节育器（宫内环）。简单粗暴，对子宫内膜或多或少有损伤。

药物流产

药物流产的原理是通过第一种药物使妊娠物失营养供给凋亡，再通过第二种药物促进子宫收缩排出妊娠物。如果能够完全流产，理论上子宫内膜没有受到外界的破坏，修复起来相对更好。但是如果流产不全再行清宫手术，就和人工流产一样，甚至损伤更大，所以关键是能否流干净！

药物流产的成功率在90％左右，10％的人会失败，多次妊娠史、曾经药物流产失败、曾经宫腔粘连、孕周较大的流产失败风险增加，药物流产失败或不全流产时需要辅以清宫术。

药物流产一般需要3天，前2天需要口服一种抗孕药物，它和胚胎争夺孕激素受体，使胚胎血供减少至无。第3天口服一种引起子宫收缩的药物，通过子宫收缩把妊娠物排出。

药物流产排出的组织物是妊娠组织，更直白的说，是受精卵发育的小胚物。子宫为此次妊娠准备的子宫内膜（蜕膜，母体的部分）在药物流产后较长时间内缓慢排出，药物流产后出血较长时间就是这个原因。蜕膜排出需要1周-10天，药物流产后阴道出血时间会比人工流产时间长，一般7-10天。如果出血时间大于2周，或持续出血量多，需要就诊排除药物流产不全、妊娠物残留的可能。

有些人是不适合药物流产的，比如药物过敏、因为怀孕呕吐剧烈的、中度贫血（血色素低于100克/升）、吸烟（每日大于10支/日）、有青光眼、哮喘病史等。并且建议怀孕停经49天以内进行药物流产，成功率相对更高。经过全面的化验、检查、没有药物流产禁忌的人，在医生指导下进行药物流产。

最后，和大家分享几个药物流产的误区。

01

药物流产过程很轻松，吃几片药就OK了。

服药过程中，有可能出现恶心、呕吐，少数人会出现头晕、乏力、发热、腹泻等。第3天的药物，一定出现阵发性的小腹痛，是子宫的规律收缩，有一定的疼痛强度。

02

药物流产后坐小月子。

药物流产后需要休息，但不能一直躺在床上，药物流产仅把胚胎排出来了，还需要适量的活动帮助子宫把蜕膜排出来，如果一直躺着坐小月子，会增加蜕膜残留宫腔的风险，等到复查的时候还有较多的组织留在宫腔里，需要清宫手术。

不活动的结果是给自己增加了一项手术，把药物流产可以避免宫腔操作的优点给黑掉了。

03

药物流产没有做手术，所以不用休息。

药物流产是用药物迫使胚胎从子宫上剥脱下来，对子宫壁是有损伤的，建议药物流产后休息2周，帮助子宫修复。因为出血量较平时月经量多，建议适当增加饮食营养。禁止性生活、盆浴、游泳、桑拿一个月！

04

药物流产后出血时间会久一些，所以不用在意。

药物流产比人工流产出血时间久一些，但如果出血超过最大月经量，或者出血时间超过2周需要就诊，排除宫内残留、不全流产的可能。即使出血停止，建议药物流产后2周复查，了解宫腔内有无异常。

各位美女、帅哥，如果没有做好准备要宝宝，一定要避孕！严格避孕！！严格避孕！！！没有最好的流产方式，只有相对更合适的。