溃疡性结肠炎主要表现为:
- 腹泻:这是溃疡性结肠炎最主要的症状。初期腹泻可能不明显,随着病程发展,大便次数增多,每日可能达到3~10次,严重者每天可能超过30次。大便中常混有鲜血、黏液、脓。
- 腹痛:腹痛表现为阵发性痉挛性绞痛,常见于左下腹或下腹部,在疼痛后会有便意,排便后疼痛可暂时缓解。
- 里急后重感:表现为下腹部不适,有强烈的排便感,但排便时并不顺畅,肛门、直肠及髓尾部坠胀,总有“排便不尽感”。
- 消化不良:患者可能出现食欲减退、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。
- 全身性表现:轻型患者全身性表现不明显,重症患者可能出现发热、心慌、衰弱、消瘦、贫血等症状。
二、溃疡性结肠炎的治疗原则
溃疡性结肠炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和饮食辅助治疗。手术治疗可能会影响患者的生活质量,因此轻中度患者通常选择药物治疗。
三、常用药物及其特点
用于治疗溃疡性结肠炎的药物有美沙拉秦、柳氮磺吡啶、巴柳氮钠和奥沙拉秦。这四种药物的主要药效成分都是5-氨基水杨酸,只是所呈现的化学结构方式不同。由于5-氨基水杨酸不耐胃酸,口服后会在胃及小肠被吸收分解,失去活性。为使5-氨基水杨酸能顺利到达结肠部位,发挥药效,通过制剂技术对其进行保护,从而形成了这四种不同名称的药物。
5-氨基水杨酸能直接作用于肠道炎症黏膜,抑制前列腺素及炎性介质白三烯的合成,对肠壁发挥显著的抗炎作用,尤其是对发炎的肠壁结缔组织效果最好。
四、4种药物成分药效对比
- 美沙拉秦:主要成分是5-氨基水杨酸,通过制成肠溶缓释制剂的方式来保护5-氨基水杨酸,使其在结肠部位缓慢持续释放,发挥抗炎作用。
- 柳氮磺吡啶:是传统的治疗溃疡性结肠炎的药物,通过5-氨基水杨酸和磺胺吡啶形成偶氮化合物来保护有效成分5-氨基水杨酸。
- 巴柳氮钠:是5-氨基水杨酸的前体药物,通过5-氨基水杨酸和4-氨基苯甲酰-β-丙氨酸的形成偶氮化合物保护有效成分的。
- 奥沙拉秦:通过两分子的5-氨基水杨酸的形成偶氮化合物对有效成分加以保护。口服后,在结肠菌落作用下,分解成两分子的5-氨基水杨酸,作用于炎症部位,发挥抗炎作用。
五、联合用药方案
治疗药物包括上述4种,用于消除局部炎症。同时,可以结合益生菌制剂来补充肠道所需菌群,维持肠道正常菌群平衡。辅助治疗包括补充蛋白质和维生素,增强机体免疫力,以及合理补充水溶性果蔬纤维,减轻肠道负担。
六、溃疡性结肠炎患者的饮食建议
- 控制脂肪的摄入:溃疡性结肠炎患者需减少高脂肪食物的摄入,以免加重肠道负担。
- 增加新鲜蔬菜水果的摄入:多吃富含纤维的蔬菜和水果,有助于维持肠道健康。
- 禁食辛辣刺激性食物:避免食用辛辣、刺激性食物,以免刺激肠道,加重病情。
请注意,以上内容仅供参考,具体治疗方案和饮食建议应根据医生的建议和患者的具体情况进行调整。
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