门诊工作中，患者常常会忧心忡忡地询问：“医生，我这是不是牛皮癣或银屑病？是不是治不好了？”听到这样的疑问，我们不禁感慨：患者对银屑病的重视程度很高，但同时又对其基本一无所知，常常将难以根治的皮肤病都归咎于银屑病。

今天，让我们深入探讨一下银屑病的皮损特征，帮助大家对其有初步的认识。

一、银屑病皮损的第一大特征：

银屑病皮损的边界清晰，表面覆盖着成层的银白色鳞屑。当用指甲或棉签轻轻刮去这些鳞屑时，会呈现出典型的“银屑病三联症”：刮开鳞屑犹如轻刮蜡滴，形成“蜡滴现象”；刮去鳞屑后，可见淡红色发光的半透明薄膜，这是“薄膜现象”；继续剥去薄膜，可见点状出血，这是“点状出血现象”。然而，副银屑病、玫瑰糠疹、泛发性湿疹等疾病虽然也有鳞屑性红斑斑片，但它们并不具有银屑病的典型表现，可以此进行鉴别。

二、银屑病皮损的第二大特征：

头皮银屑病表现为鳞屑性红斑斑块，并可见束状发，但不伴有脱发。头皮银屑病可单独发生，也可与全身其它部位皮损伴发。然而，头皮银屑病容易与头皮脂溢性皮炎、头癣混淆。头皮脂溢性皮炎多表现为红色油腻性斑片，不具有银屑病的典型表现，也无束状发。头癣损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成脱屑性斑块，界限清楚，真菌检查阳性，多见于儿童。

三、银屑病皮损的第三大特征：

指趾甲损害表现为指（趾）甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺失。甲银屑病常常需要与甲癣、甲湿疹鉴别。甲癣多先自甲边缘或甲床发病，甲板破坏，增厚变灰，真菌镜检可查见真菌菌丝。甲湿疹则表现甲板凹凸不平，但光泽质地正常, 常伴手足部湿疹及手足多汗症。

知己知彼，百战百胜。通过对以上银屑病常见皮损和特定部位损害特征的了解，我们可以对银屑病的诊断有初步的认识。银屑病并不可怕，让我们携手战胜它！

——海南省第五人民医院 陆捷洁主任