宝宝在妈妈的肚子里停止了发育，这对于每一个家庭来说无疑是一个巨大的打击。早期流产的发生，让人们不得不正视这个问题。为此，我在新浪微博上做了一个调查，发现早期流产的发生率大约在16.3%左右，这与之前报道的15%~20%的发生率相差不大。也就是说，每5~6次怀孕中，就会有1次早期流产的发生，这对许多女性及其家庭来说，无疑是一种巨大的创伤。

由于存在许多不正确的认识，因此有必要对早期流产有一个清晰的认识。下面，我们来探讨一下早期流产的表现、原因以及处理方式。

早期流产的表现

正常情况下，怀孕后是不会出现阴道流血的情况的。如果出现了阴道流血，那么就是一种异常情况。造成早期阴道出血的原因有很多，除了流产之外，还有宫外孕、葡萄胎、宫颈息肉，甚至罕见的宫颈癌。因此，如果早期出现阴道流血，应该尽快到医院寻求医生的帮助，明确出血的原因。

同时，如果早期流产发生，妊娠的组织物会从宫腔内排出，这时就会出现一阵阵的下腹痛。当组织物排干净后，通常腹痛就会停止。

早期流产的原因

绝大多数情况下，流产是一种优胜劣汰的过程。70%以上的胚胎是因为胚胎本身不好，发育到一定程度后无法再发育下去，从而表现为胚胎死亡，并被排出体外。有时候通过胚胎的染色体检查可以发现染色体上的异常，但在基因层面上的缺陷，通过染色体检查是无法查出的。

事实上，绝大多数的早期流产，目前还找不到明确的原因。其他导致早期流产的原因，还包括子宫畸形、感染、有毒有害物质暴露、放射线暴露、母亲高龄、黄体功能不全等。

如何确定是胚胎停止发育了

胚胎停止发育后，接着出现妊娠组织物排出是一个常见的临床过程。在早期，可以通过抽血检测βhCG（人绒毛膜促性腺激素β）、孕酮水平以及超声波检查来协助诊断胚胎停育。

在正常宫内孕时，停经后4~8周，如果抽血查βhCG，其水平每2~3天会增一倍；若是随诊中βhCG水平不变或者下降，则提示异常妊娠结果。

而孕酮则相对稳定，＞25纳克/100毫升，提示正常宫内孕的情况；＜5纳克/100毫升，则出现异常妊娠（流产或者宫外孕）的可能性就比较大。

超声波检查若发现妊娠囊超过18毫米，但没有发现胎芽存在，提示可能是胚胎停育。5毫米以上的胎芽应该在超声波上可以看到胎心搏动，若没有，则也提示胚胎停育的可能。若超声波检查结果不明确，还可以通过系列的检查随访胎囊和胎芽的改变，正常情况下，胚胎应该每天增长1毫米。

胚胎停育了，必须手术吗

对于初次发生的先兆流产患者，我的建议通常是“顺其自然”。因为，我们并不能够改善妊娠的结局，要知道，发生胚胎停育是一个自然淘汰的过程。

以前，胚胎停育了，大多数情况下是需要采用手术清宫来完成治疗的，手术本身就存在风险，对病人也会造成心理上的恐慌。

近年来，许多研究在改变这一传统的临床实践。研究发现，单纯的等待可以使91%的不全流产、28%的胚胎停育患者发生完全流产。发表在《新英格兰医学杂志》上的研究发现，使用一些药物如米索前列醇可以协助84%的胚胎排出，这就使大部分的早期妊娠失败病例，可以不通过手术来获得治疗。这无疑会减少创伤。

当然，非手术方案并非适用于每一个病人，出血多的、有感染风险的、诊断不明确的，都不适合非手术方案。

下次怀孕要做什么特殊检查

一般来说，没有必要做什么特殊的检查。避孕3个月以后可以尝试再次妊娠，大部分的怀孕一般都会是正常的，再次发生流产的概率仍然是在15%~20%之间，连续两次流产的发生概率是1%~3%左右。

对于两次以上复发性流产的患者，有必要寻求医生的帮助。