文/东南大学附属中大医院皮肤科副主任医师 董正邦

带状疱疹是皮肤科常见的疾病之一，由潜伏在人体感觉神经节的水痘－带状疱疹病毒再激活后，引起的以皮肤损害为主的疾病。它好发于中老年人及免疫抑制或免疫缺陷的人群，通常表现为红斑上成簇的水疱，呈带状分布，多发生在身体的一侧，不超过中线，并伴随着局部剧烈的疼痛。

临床上，带状疱疹有时会有临床表现不典型的情况，如仅有局部阵发性神经痛而无皮疹，或是仅出现红斑、丘疹而不发生水疱，这些情况都容易误诊，需引起临床重视。

带状疱疹的并发症不容忽视，约30%的患者会发生严重的并发症，如带状疱疹后遗神经痛、眼病、运动麻痹、脑血管炎、格林-巴利综合征、脊髓炎和脑膜炎等。其中，带状疱疹后遗神经痛的治疗尤为困难，对患者的生活质量产生严重影响。

随着个体寿命的延长、整体人口的老龄化和免疫抑制治疗的增多，带状疱疹患者的数量也在逐年增加，因此，寻求更简单的预防手段变得尤为迫切。

预防带状疱疹最有效的方法是接种疫苗。目前，可供选择的上市带状疱疹疫苗有两种，分别为带状疱疹减毒活疫苗和含佐剂的重组带状疱疹疫苗。在中国，使用的带状疱疹疫苗为进口的重组带状疱疹疫苗。

带状疱疹疫苗适用于≥50岁的免疫功能正常成人，两种疫苗均具有良好的免疫效果及安全性。重组带状疱疹疫苗在≥50岁人群中产生的保护效力为97.2%，且疫苗接种4年内一直保持高水平保护效力。

接种对象为50岁以上人群，需要接种两剂，第2剂与第1剂间隔2个月。需要注意的是，对疫苗中任一活性成分或辅料成分过敏者、妊娠期和哺乳期妇女均应避免接种。

接种后，可能出现的全身反应包括肌痛、疲乏、头痛、发热（≥37.5 ℃）、寒战、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻和 腹痛）等；局部反应包括注射部位疼痛、发红、肿胀。大部分不良反应为轻至中度，且1天～3天可自行缓解。

值得一提的是，患过带状疱疹的患者仍可以接种带状疱疹疫苗，接种后能够产生并维持较高的免疫应答。免疫功能低下人群是带状疱疹的高危人群，该人群接种带状疱疹疫苗具有重要意义。临床试验结果显示，此类人群接种重组带状疱疹疫苗可以达到主要免疫原性目标。

因此，建议中老年人及免疫功能低下人群积极接种带状疱疹疫苗，以降低患病风险，提高生活质量。