这个问题对于老百姓来说其实非常简单,关键就是一个字——快。脑梗死,简单来说,就是给脑部供血的动脉血管因各种原因被堵死,导致相应血管供血的神经细胞因缺血缺氧而不可逆地死亡。神经细胞对缺血非常敏感,完全缺血的细胞几分钟内就会出现不可逆的死亡。
因此,在大量神经细胞死亡前,让血管再通,是目前对急性脑梗死最好的治疗方法。那么如何让堵塞的血管再次开通呢?目前主要有两种方法,一是使用特殊药物进行溶栓治疗,二是通过血管介入手术的方法将血栓取出,也就是所谓的血栓治疗。但这些都必须在一定的时间内进行,溶栓最迟要在发病的4.5小时内进行,血栓治疗最好也在6小时内进行,最迟不应超过24小时。而且,越早越好,因为每过一分钟,就会有数以万计的神经细胞死亡。
对于老百姓来说,只需记住一个字——快。那么,如何才能做到呢?首先,要快速识别症状。专家们有一个120原则,即一看、二平、三聆听。看,就是对着镜子呲牙,看看自己的嘴巴是否歪斜;平,就是平举双臂,看是否能坚持10秒;聆听,是说句话,比如“我爱我的祖国”,如果说不清或者根本说不出来,说明有问题。120,就是迅速拨打120急救电话。
但需要注意的是,这三条适用于相对症状轻微的梗死。如果半身瘫痪甚至昏迷抽搐,那就更需要尽快就医了。另外,三条不一定都得有,只要出现一条,就应该去医院。其次,要快速就医。如果是急性脑梗死,每分钟都会有数以万计的神经细胞不可逆地死亡。所以,一旦怀疑有梗死,千万不要在家等待,第一时间到医院,更不要自己吃药。
有人想进行自我救治,吃阿司匹林、速效救心丸等。但实际上,血管堵塞时,这些药物很难发挥作用。特别是,如果是脑出血,吃阿司匹林反而可能加重病情。另外,在等待120的过程中,最好把以前的就诊病例和最近吃的药都带上,方便医生了解病人近期的情况。第三个快是快速抉择。如果病人在溶栓、取栓的时间窗内到达医院,医院会自动启动脑卒中绿色通道,进行脑CT、抽血化验、心电图等检查。
神经科医生也会第一时间接诊病人,询问具体情况。当一切就绪后,如果判断是急性脑梗死,医生会给家属紧急谈话,征得家属或病人本人的意见,以便进行溶栓或取栓治疗。因为,无论溶栓还是取栓,都有一定的风险。但专业医生评估后,既然给你谈话了,说明风险在可控范围内,并且利大于弊。一旦错过这个时间,后悔就来不及了。至少在目前来看,在适应症内的溶栓、取栓是急性脑梗死最优的治疗方案。
但需要说明,并不是所有病人都能进行溶栓或取栓治疗,它有明确的适应症和禁忌症,这需要专业医生的评估。
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