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早泄，作为男性常见的性功能障碍之一，其临床表现不仅体现在较短的射精时间上，还伴随着较差的射精控制感和消极的情绪状态。据研究，大约三分之一的男性存在不同程度的早泄问题，但由于早泄患者中主动就医的占少数，实际的早泄患病率可能远超这一比例。

早泄的临床标准与诊断

临床上，通常以性生活时间少于1分钟作为诊断早泄的主要标准。但对于性生活时间少于3分钟，且同时存在较差的性生活满意度的情况，也可考虑为早泄。

早泄的治疗手段

早泄的治疗方式多样，主要包括药物治疗、行为干预治疗、物理干预治疗、外用药物、手术、中药治疗等。其中，药物治疗占据主导地位。

口服药物治疗

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如达帕西汀、氟西丁等，是早泄治疗的一线用药。其中，达泊西汀是临床应用较广、疗效较好的药物，对原发性和获得性早泄患者均适用。它通过抑制5-羟色胺再吸收，增强控制射精感，延迟射精冲动。
2. 三环类抗抑郁药：如氯米帕明，主要通过抑制神经元对突出间隙的去甲肾上腺素和5-HT再摄取来发挥作用。
3. 曲马多（Tramadol）：虽然其治疗早泄的作用机制尚不十分清楚，但在临床上应用较为广泛。
4. 磷酸二酯酶-5抑制剂：如西地那非、伐地那非等，主要用于早泄合并性功能障碍的患者，通过调节输精管、精囊、前列腺和尿道的收缩反应来延长总体勃起持续时间。

局部外用药物治疗

包括利多卡因/普鲁卡因软膏、丙胺卡因/利多卡因乳胶（喷雾）和丁卡因胶浆等，通过降低阴茎龟头处敏感程度、提升局部感觉阈值，从而延长性活动时间。

行为干预治疗

其本质在于通过性生活技巧的提升，以及个人对性生活过程中射精敏感点的把握，适当的调整性生活的节奏，锻炼“个人对性生活节奏的掌控能力”，并逐渐逆转“性中枢异常的快速射精反射弧”。

物理降敏疗法

主要是在性生活中戴避孕套甚至延时避孕套以降低阴茎与阴道的摩擦感和刺激程度，有效延长性生活时间。

中药治疗

中医药作为中华民族的瑰宝，通过辩证论治，对早泄的治疗有确切效果。但需注意，中药应用需辨证论治、审因用药，不可滥用。

针灸治疗

根据个人体质，辩证取穴，对早泄有很好的抑制作用。但针灸需配合药物治疗，不可单独使用。

总结

早泄并非不治之症，治疗并不复杂，费用也不高。随着医疗水平的提高，多种有效的治疗早泄的理念和药物已广泛应用于临床，尤其是中药+西药+针灸+脱敏治疗的综合疗法，临床治疗效果显著。尽管治疗过程可能较长，但患者应有充分的信心，相信科学的治疗方法和医生的专业指导。

作者简介

蒋平，安徽中医药大学第一附属医院生殖医学中心副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。现就职于安徽中医药大学第一附属医院生殖中心（3楼生殖男科专区）。