系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现多样、病程复杂的自身免疫性疾病。有些患者长期无临床症状，但血清学标志物始终不能恢复正常，这类患者（以下简称SACQ）的治疗和管理策略长期以来一直是风湿免疫科医生的难题。近期，北京协和医院风湿免疫科团队在Cell医学旗舰子刊Med（IF: 12.8）在线发表了原创论著，首次提出了SACQ的3个临床亚型，为该类患者个体化管理策略的制定提供了重要依据。本研究获得了国家重点研发计划项目、北京市科学技术委员会资助项目和中央高水平医院临床科研专项的支持。

系统性红斑狼疮（SLE）具有多脏器受累和诱导缓解后复发的特点。最新国际权威指南建议，对SLE患者采用达标治疗策略，以达到缓解或降低疾病活动度为治疗目标，并尽可能减少糖皮质激素的使用。然而，对于SACQ这一独特亚组的治疗策略，指南并未给出明确答案。SACQ患者是否该用药？能否停药？用药后能否改善远期预后，还是增加药物副作用风险？这些问题仍有待进一步研究。

SACQ的治疗和管理困境源于对患者临床异质性的认识不足。北京协和医院曾小峰、李梦涛教授牵头，基于CSTAR前瞻性队列，启动了全国多中心的真实世界研究。研究纳入了990例接受标准治疗的SACQ患者，通过聚类分析的深度学习和数据挖掘，识别出SACQ患者的3个亚型。

这三个亚型的临床特点和预后各不相同。第一类患者以神经系统、血液系统受累为主要特点，平均年龄高，男性比例高，随访中出现严重复发和脏器损害积累的风险最高，完全停用糖皮质激素的比例最低。第二类患者主要器官受累比例最低，新发脏器损害风险最低，完全停用糖皮质激素比例最高。第三类患者以狼疮肾炎为主要特征，具有中等的新发脏器损害风险。

研究提示，根据SACQ患者的临床亚型及特点制定管理策略，将有助于精准制定个体化管理策略，改善患者预后。对于诊断时临床表现较轻的患者，可考虑在严格监控下减停低剂量糖皮质激素；对于诊断时已出现脏器损害的患者，需警惕不可逆脏器损害的发生。

这项研究的共同通讯作者包括曾小峰教授、李梦涛教授和赵久良教授，他们分别在北京协和医院、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心和中华医学会风湿病学分会担任重要职务，具有深厚的学术背景和丰富的临床经验。共同第一作者丁昱方和周央中医生分别来自北京协和医学院和北京协和医院风湿免疫科，他们在系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征的研究领域取得了显著成果。

总之，这项研究为SACQ患者提供了个体化管理策略的重要依据，有助于改善患者预后，并为临床治疗提供了新的思路。