土茯苓，作为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，其产地主要分布于广东、湖南、湖北、浙江、安徽、四川等省份。在中医中，土茯苓被视为一种具有解毒、除湿、通利关节功效的药材。

重剂效验 朱良春教授在治疗痛风时，擅长运用通泄化浊法，其基础方包括土茯苓、萆薢、生薏苡仁、泽兰、泽泻、当归、桃仁、红花等。他尤其推崇土茯苓和萆薢，认为它们不仅具有除湿、解毒、利关节的功效，而且能够降低血尿酸，解除骨节肿痛。周达人主任医师则倾向于重用土茯苓来治疗妇女的带下、白浊、白淫等证，其用量较大，以期取得显著效果。

评 析 土茯苓，甘、淡，平，归肝、胃经，是清利之剂，具有解毒除湿、通利关节的功效。它主要用于湿壅、湿热、湿毒之证，能够内涤脏腑之郁浊，外祛肌肤之湿疮，上清脑腑之湿热，中健脾胃以化湿，下导周身之湿火浊毒而去之。根据《本草纲目》的记载，土茯苓能“健脾胃，强筋骨，袪风湿，利关节，止泄泻。治拘挛骨痛，恶疮痈肿。”因此，它被广泛用于治疗杨梅毒疮、肢体挛痛、淋浊带下、痈肿瘰疬、湿疹瘙痒、湿热痹证等。

在现代临床中，土茯苓主要用于治疗淋证（如血淋、石淋、气淋、热淋、膏淋）、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、肾炎等）和变态反应性疾病（如湿疹、荨麻疹、过敏性关节炎等）以及特发性水肿等。

常用量：土茯苓一般通过煎服的方式使用。由于其药性渗利，肝肾阴亏而无湿者应慎用。另外，古代有记载称服土茯苓并饮茶可能导致脱发，故应谨慎使用。

现代药理研究：土茯苓具有利尿、镇痛、抗菌、抗癌、抗炎、抗变态反应、抑制细胞免疫（对体液免疫无明显影响）、抗动脉硬化、β受体阻滞、保护心肌等作用。

综上所述，土茯苓在治疗痛风、风湿类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、关节腔积液、白塞病、血管炎、炎性肠病、头痛、肾炎、肾盂肾炎、咽喉炎、病毒性心肌炎、湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹等病证方面有着广泛的应用经验。由于其药性平和，泻中有补，故在临证中可根据病情大剂量应用，以发挥其功效。尽管土茯苓药性平和，但仍需注意可能引起的过敏反应，如周身瘙痒、红斑、丘疹等。