《中医实战笔记》:湿热要药:黄芩的功效与应用

《中医实战笔记》:湿热要药:黄芩的功效与应用

初倩聪 2024-11-24 花茶养生 257 次浏览 0个评论

黄芩,别名山茶根,为唇科多年生草本植物黄芩的根,主要产自河北、山西、内蒙古等地,尤以山西产量最多,河北承德产的质量最佳。汪昂曾言:“黄明者良,中虚者名枯芩,即片芩,泻肺火,清肌表之热。内实名条芩,即子芩,泻大肠火,补膀胱水。上行酒炒,泻肝胆火,猪胆汁炒。”此药可生用、酒炒或炒炭用,为中医常用药材。

黄芩味苦性寒,入心、肺、胆、胃、大肠经,功效清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。为治湿热之要药,常用于湿温、暑湿、湿热痞满、泻痢、黄疸、肺热咳嗽、高热烦渴、血热吐衄、痈肿疮毒、胎动不安等证的治疗。

《本经》记载:“主诸热黄疸,肠澼泄痢,逐水,下血闭,恶疮疽蚀火疡。”《别录》言:“疗痰热,胃中热。”《本草纲目》述:“治风热、湿热、头痛、奔豚热痛、火咳肺痿、喉腥、诸失血。”《本草备要》指出:“泻中焦实火,除脾家湿热。治澼痢腹痛,寒热往来,黄疸五淋,血闭,痈疽疮疡,及诸失血。消痰,利水,解渴安胎,养阴退阳,补膀胱水。酒炒则上行,泻肺火,利胸中气。治上焦之风热、湿热,火嗽喉腥,目赤肿痛。”张锡纯认为:“最善清肺经气分之热,由脾而下通三焦,达于膀胱而利小便。又善入脾胃清热,由胃而下及于肠,以治肠澼下利脓血。又善入肝胆清热,治少阳寒热往来。为其气郁而作热者,皆能宣通之。又善清躯壳之热,凡热之伏藏于经络散漫于腠理者,皆能消除之。治肺病、肝胆病、躯壳病,宜用枯芩;治肠胃病宜用条芩。”

黄芩的配伍应用广泛,如与柴胡配伍可退寒热,与芍药配伍可治痢,与厚朴、黄连配伍可止腹痛,与桑白皮配伍可泻肺火,与白术配伍则为安胎之圣药。张仲景用黄芩有三种方法:气分热结者,与柴胡配伍,如柴胡汤群方;血分热结者,与芍药配伍,如黄芩汤、大柴胡汤、黄连阿胶汤、鳖甲煎丸、大黄土虫丸、当归散等;湿热阻中者,与黄连配伍,如泻心汤群方、葛根芩连汤、干姜黄芩黄连人参汤等。黄芩配伍药物不同,治疗症候不同,具有代表性。

黄芩可用于湿热诸病,如湿温、黄疸、泻痢、热淋、痈肿疮毒等。黄芩苦寒,燥湿泄热,并能解毒。治湿温发热、胸闷、苔腻之证,常配伍滑石、通草、白蔻仁等渗利化湿药,即黄芩滑石汤。治湿热发黄,可与栀子、茵陈等药辅佐,以增强清肝利胆功效。若肠胃湿热所致的泻痢,则多配伍黄连。治下焦湿热,小便涩痛,可配伍生地、木通,即火府丹。

用于湿热病壮热烦渴、苔黄脉数等证,黄芩擅长清气分实热,有退热之功。常配伍黄连、石膏、栀子等药。治寒热往来少阳之邪,常配伍柴胡、半夏等,即小柴胡汤。柴胡与黄芩的配伍,也是清肝胆之热最常用的药对之一。

用于肺热咳嗽,黄芩长于清肺热。单用即为黄芩散。李东垣治肺热如火燎,烦躁引饮而昼盛者,即用一味黄芩汤,常效如桴鼓。如配伍半夏、南星等,即治咳嗽痰壅证的小黄丸。

用于内热亢盛,迫血妄行所致的吐血、咳血、衄血、便血、崩漏等证,黄芩有清热与止血双重作用。可单用黄芩炭,或常配伍生地、白茅根、三七等药。如治疗吐血、衄血证,常配伍大黄、黄连,即大黄黄连泻心汤。如治疗远血证,可配伍附子、黄土等,即黄土汤。

用于胎热不安,黄芩有清热安胎功效。常配伍白术、当归等,即当归散。

用于黄疸证,阳黄证热在里或半表半里者,可适当用黄芩,《金匮要略》记载:“诸黄,腹痛而呕吐,宜柴胡汤。”或适当配伍以茵陈五苓散等。

用于止肠澼下利,黄芩味苦清热,长于下利。《伤寒论》中治太阳阳明合病下利,常配伍葛根、黄连,即葛根黄芩黄连汤。如少阳阳明合病下利,则配伍芍药、大枣、甘草等甘缓之药,即黄芩汤。如三阳合病,常配伍鳖甲、大黄、桂枝等主治疟母,即鳖甲煎丸。

《伤寒论》六经辨证常见配伍,治半表半里少阳病之热,常配伍柴胡、人参等,如小柴胡汤、黄芩汤。治厥阴病之上热,常配伍干姜、附子等,如柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤。治太阳阳明之热,常配伍麻黄、桂枝等,如六物黄芩汤、葛根芩连汤、柴胡桂枝汤。治阳明里热,常配伍黄连、大黄等,如泻心汤。

黄芩的用法用量,常入煎剂,亦可入丸散。入煎剂常用量几克至十余克,取效不同,全在配伍。清热多用生黄芩,安胎多用炒黄芩。清上焦热常用酒炒,止血则常用黄芩炭。

黄芩为苦寒之品,伐人生气,脾胃虚寒、食少、便溏,平素中阳不足者忌用。过服损胃,血虚、寒中者禁用。

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