“孩子她娘辛苦了，咱们炖点海参、甲鱼补补身子！”在我国许多地区的传统文化中，为了给怀孕的妈妈补充营养，家人常常会准备一些山珍海味。而如今，随着海外生鲜直购的流行，挪威的生蚝、法国的银鳕鱼等深海美食也走上了百姓的餐桌。那么，这些经过正规检疫的海参鲍鱼、深海水产，医学上是否建议孕妇食用呢？

一般来说，远洋捕捞的深海鱼类远离工业污染，肉质鲜美，富含优质蛋白质，且其中的饱和脂肪酸含量也低于其他肉类。但对于孕妇而言，由于肩负着胎儿神经发育的重要使命，对于深海鱼体内富集的微量重金属也十分敏感。食物链中，大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米，因此寿命越长、等级越高的物种，体内富集的重金属则越多。其中，对神经系统发育影响最大的是汞(Hg)。历史上，日本工业发展后大量含汞废物排入水俣湾，导致周围长期食用鱼类的居民患上“水俣病”，就是汞中毒的极端表现。

当然，对于普通人而言，通过海鲜贝类正常摄入的微量汞，远远低于食物安全标准规定的范围，不会构成健康威胁。但对于妊娠和哺乳期女性，汞会累积于体内，一部分从血液进入乳汁，当乳母哺乳时，这些重金属会进入婴儿体内，且其含量在初乳中最高。而接受母乳尤其是初乳的早期生命时期正是婴儿神经发育的关键期，对汞等重金属敏感。因此，在怀孕期间，尤其是哺乳之前，孕妇或乳母应尽量避免食用位于食物链顶层、体型较大的深水鱼。

那么，孕妇食用深海鱼虾贝类的问题，目前有没有得到官方的权威建议呢？实际上，来自我国和西方国家的医生和科学家们都进行过许多有意义的研究。在这些研究的基础上，美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)联合美国环境署(Environmental Protection Agency, EPA)分别在2008、2014年，两次发布了对于怀孕期、哺乳期妇女食用深海水产的指南：

1. 孕妇和哺乳期妇女首先应避免食用大型深海鱼，例如鲨鱼（包括鱼翅），梭子鱼、剑鱼、鲭鱼、大型金枪鱼、方头鱼等。这些鱼类体内富集的汞含量，超出了婴儿神经发育的安全范围。
2. 推荐摄入含汞量相对较低的海产，如海虾、三文鱼、鳕鱼、鲶鱼、海鲈鱼、鲳鱼等，这些水产每周可摄入200-300g。近海捕捞，或位于食物链较低端的水产重金属含量很低。
3. 对于淡水鱼类的摄入推荐，如果不确定淡水水体是否受到工业污染，则鱼类摄入限制在每周200g（约6盎司）以内，并且一周内不宜再食用其他海鱼。

然而，类似指南和建议的出现，也引起了西方国家民众一些不必要的恐慌。其实，鱼类富含的Ω-3脂肪酸、卵磷脂、精蛋白、维生素和大量的铁也是婴儿健康成长和神经发育重要的原料。部分人在得不到专业营养师建议的情况下，直接拒绝在孕期摄入任何的海鲜，或者仅因为吃了一顿深海鱼就陷入担忧，其实都没有必要。

在这种情况下，美国这些学术团体联合营养师们，给孕妇推荐了一些汞含量低，又富含营养成分的海鲜目录，从积极的方面帮助有孕妇的家庭选择。如果怀孕和哺乳期的妈妈看到以下这些鲜美的海味，只要烹饪适当，都是可以安心享用的：鲳鱼、平鱼、鲶鱼、鲈鱼、蛤蛎、生蚝（牡蛎）、虾、鱿鱼、小龙虾（蝲蛄）、黄花鱼、比目鱼、鳕鱼、三文鱼、沙丁鱼、扇贝、罗非鱼、鳟鱼、养殖螃蟹、鲱鱼。

在烹饪的处理方面，由于各种营养和微量元素在体内均匀分布，所以即使去除鱼头、内脏等等，也意义有限。对于淡水鱼，国外的营养学家建议将鱼的腹部脂肪、内脏均除去后再进行烹饪，以减少累积的污染物。最后需要特别提醒的一点是，由于部分海产和水产（如小龙虾及贝类）体内可能带有寄生虫，所以切不可生吃，一定要煮熟后才能享用。

北京协和医院外科 杨远帆