• 慢性扁桃体炎的临床表现
• 鉴别诊断
• 治疗

慢性扁桃体炎通常是由急性扁桃体炎反复发作所引发的。当机体感染诸如猩红热、麻疹、流感、白喉等急性传染病，或是鼻腔内出现鼻窦炎等感染时，也可能导致慢性扁桃体炎的发生。链球菌及葡萄球菌是最常见的致病菌。患者通常会出现咽部不适、异物感、干燥、痒感、刺激性咳嗽以及口臭等症状。

慢性扁桃体炎的临床表现

1. 反复发作的咽痛：每当感冒、受凉、劳累、睡眠不足或烟酒刺激后，咽痛会发作，并伴有咽部不适和堵塞感。
2. 口臭：由于扁桃体内的细菌繁殖生长及残留物，常导致口臭。
3. 扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可能使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
4. 全身表现：细菌及其毒素进入体内，可能引发头痛、四肢乏力、疲劳或低热等症状。

鉴别诊断

1. 扁桃体角化症：为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化，形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物，病因尚不明确，一般不需特殊治疗。 2. 扁桃体肿瘤：一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大且有溃疡，应考虑肿瘤可能性，如扁桃体肉瘤，早期可局限于扁桃体黏膜下，表面光滑，主要症状为一侧扁桃体迅速增大，常有颈淋巴结转移，活检可确诊。 3. 扁桃体症状性肥大：是某些全身性疾病的局部表现，如患白血病时，扁桃体可呈对称性肿大，根据周围血象及骨髓象进行诊断。

治疗

1. 一般治疗：

• 保持口腔清洁：每天睡前刷牙，饭后漱口，减少口腔内细菌感染。
• 含漱法：可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。也可用淡盐水漱口，简单方便，饭后及睡前进行。
• 药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日3次。非急性发作时，不要滥用消炎药。
• 体能锻炼：参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。

2. 手术治疗的选择：

• 扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽。
• 反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
• 长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变。
• 由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

3. 不宜手术者：

• 急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
• 造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者。
• 妇女月经期及经前3～5日。
• 有干燥性或萎缩性咽炎的患者，如非必要，可不手术，以防术后咽炎症状加重。

本文医学内容来源于：中日友好医院耳鼻喉科冯云副主任医师

（注：文中图片无法显示，请根据实际情况插入相关图片）