过敏性紫癜，一种较为常见的血管变态反应性出血性疾病，其临床表现多样，如皮肤紫癜、粘膜出血、便血、关节肿痛或血尿。该病起病前1～3周常有上呼吸道感染史，并分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型五类。

临床表现

• 紫癜型（单纯型）：最常见，皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，可反复发作。
• 腹型：腹痛，有时伴有呕泻、便血等胃肠道症状。
• 关节型：关节痛，常伴有关节肿胀、发热，多见于四肢大关节。
• 肾型：紫癜后1周可能出现蛋白尿、血尿或管型尿，少数病人可迁延数月，发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至尿毒症。
• 混合型：两种以上类型并存。

护理评估

1. 询问病史：发病前是否有呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热、寄生虫等感染；有无食物过敏史；是否使用抗生素、解热镇痛药、磺胺类、异烟肼等药物；有无接触药粉、尘埃、疫苗接种、虫咬、受冷及寒冷等刺激。
2. 评估症状与体征：判断过敏性紫癜的类型，如单纯型以皮肤紫癜为主要表现；腹型有腹痛及消化道症状；关节型有关节肿胀、疼痛及功能障碍；肾型有血尿、蛋白尿；混合型则合并其他临床表现。
3. 评估心理状态：了解患者对疾病的认识和心理状态。

护理措施

1. 急性期护理：绝对卧床休息，病情缓解后可适当活动。关节肿痛患者应保持关节在合适位置。
2. 饮食指导：高热量、丰富维生素及易消化饮食，避免可能致敏食物及药物，便血或腹痛时应禁食。
3. 治疗与观察：遵医嘱治疗，及时评估药物作用及副作用。密切观察皮肤黏膜紫癜形态、分布及消退情况。
4. 皮肤护理：保持皮肤清洁，用温水擦洗，避免搔抓，加强心理护理。

健康指导

1. 急性期休息：嘱咐患者急性期和关节受累期注意休息，减轻关节疼痛。
2. 饮食调整：指导患者避免进食可能致敏的食物及药物。
3. 激素治疗：对于长期服用激素患者，交待遵医嘱服药，以免病情加重。

（图片来源于网络，血液内科 张慧英）