作者：罗大夫

2016年7月15日 小暑后九日

支气管哮喘（右上肺气肿）

这是一个年近七十的男性患者，长期生活在多雨潮湿的福建三明，年轻时经常骑摩托早出晚归，不到四十岁被诊断为过敏性鼻炎，至今已有三十年过敏性鼻炎病史。

今年春天上山挖笋时，劳汗当风，引发哮喘。当地医院检查后认为是甲状腺肿瘤压迫气管导致气喘，并于四天后手术切除甲状腺肿瘤，但术后哮喘症状未见缓解。

其女儿女婿在北京工作，把他接到北京诊治。经北大人民医院检查后诊断为支气管哮喘，右上肺气肿，给以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗四天后，咳喘有所缓解，但夜间仍然发作几个小时。老人担心影响别人，自己关在房间闷声咳喘，不过家人却依然能听见。

患者的外孙与我儿子是同学，因为听说之前孩子的班主任头痛用艾熨疗法效果很好，所以也找我用艾熨疗法治疗他的哮喘。

患者面色黧黑，舌润多津苔白，脉紧，如果以前没有研究艾熨疗法，我首先会考虑这是《金匮要略》中的“支饮”。

治疗过程

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本视频有剪切，实际操作应该持续一小时以上，而且最后脐下气海穴应该占全过程的一半，持续半小时左右。

本病取穴与“咳嗽”一样。

1、艾熨灸风府、风池穴，每处每次一分钟左右，直到局部发热（下仿此）。1、

风池、风府定位

2、熨大椎、肩井穴。

大椎、肩井定位

肩井定位

3、艾熨灸肺俞（双侧）。

肺俞定位

4、艾熨灸天突、云门穴。

天突定位

云门定位

5、艾熨灸膻中。

膻中定位

6、艾熨灸气海穴、关元穴。

气海、关元定位

这一步至少要熨半小时，而且用时占全过程的一半以上。

医嘱

1、忌空调电扇直吹，忌生冷饮食。

2、注意保暖，注意温差变化添加衣服。

3、忌烟酒。

4、坚持熨疗一个月以上。

治疗效果

治疗过程中有一个很典型的现象，明明艾熨宝已经不怎么热，放在手上完全能接受而没有烫手的感觉，但熨患者气海穴时，患者觉得比开水还烫，难以接受，随之黄豆大的汗珠从额头、颈部冒出，真是汗如雨下。

治疗过程中患者没有咳喘。嘱咐患者回家自己每日至少操作一次，每次一小时以上。如果遇到发作期，可以临时增加操作一次。

患者坚持一周后哮喘明显得到控制。现在已经过去一个月了，基本不咳喘了。

评论

《金匮要略-痰饮咳嗽病脉证并治第十二》有“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。”本病如果用中药，以木防己汤、小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤等加减。

但到这种境地，患者正气已弱，中药其实很不好驾驭，就拿小青龙汤、木防己汤来说，麻黄、细辛用量过大容易“上火”，石膏等肃降太阴之品增加又恐不利于阳明，有时真有进退两难之感。这种重症患者最理想的是住院治疗，根据并且变化随时调整中药处方，但这种条件对一般家庭来说是很难做到的。

这类病属于沉寒痼冷，起初由于寒伤卫气，汗出受阻，未及时以麻桂发汗解表，反而以输液等落井下石的方法敷衍，导致痰饮停于胸胁，咳喘痰嗽轮番攻击，演变成疑难杂症。

此时最有效的手段是艾熨疗法、艾灸、火针等，这几种方法以火为药，把毁物伤人的火变成可以驾驭的良药，是《黄帝内经》“寒者热之”的最直接运用。

治疗哮喘取大椎、肺腧、天突、膻中不难理解，每年冬病夏治的三伏贴就是以这几个穴为主。但为何本案要重点熨脐下气海，而且这一步用时要占全过程一半呢？

人体除了肺部外呼吸外，还有与肺部呼吸相反的内呼吸，内呼吸即体内真气运行，真气在体内运行的规律是呼气时真气向下向外运行，吸气时真气向上向内运动，外呼吸与内呼吸相反（参考李少波《真气运行法》）。

当下焦虚寒时，真气难以随外呼吸下沉至气海关元一带，出现“肾不纳气”的病态，必须增加呼吸频率才能满足体内真气运行的平衡，在外表现为哮喘。因此，气海是治疗哮喘的关键穴位。

附件1：患者部分检查

肺功能测定报告1

肺功能测定报告2

肺功能测定报告3

肺功能测定报告4

甲状腺检查报告单

肺检查报告单

附件2：患者女儿感谢信

我父亲张能贵，年龄70,今年春天上山采笋，坡比较斜，爬上去后发现喘气症状，一直需通过咳嗽缓解。

马上到医院检查，结果为甲状腺肿瘤压迫气管导致气喘，四天后手术切除肿瘤。半个月后发现肿瘤切除没缓解气喘症状。三明第一医院准备让他住院治疗，已上输液。

经考虑我让父亲来北京到了北大人民医院检查了三天，结果为支气管哮喘。开了吸粉。吸粉了四天有缓解咳喘，但不稳定，夜间还有咳。

非常幸运，在中正学堂遇见罗大夫夫妇，把父亲情况描述了一下，并迅速接父亲过来，罗大夫用艾熨灸亲自为父亲熨了大椎，风池，肺俞，膻中，天突，特别在肚脐以下熨了半小时，父亲大汗淋漓，整个过程父亲未咳。

有一细节挺有意思，艾熨灸的溫度都已经较低了，接触到父亲肚脐下的皮肤，父亲说好烫，罗大夫很有经验告诉我回去后坚持为父亲做艾熨，他体内寒湿很重，脸色发黑，并对艾熨灸溫度很敏感，坚持做效果就出来了。

当时父亲就反映人很舒服。于是在接下来的日子每天上午我坚持为父亲按罗大夫交的方法做，很快四五天喘的症状改善明显，父亲特地去正北裕爬山来回两个多小时没问题，但晚上和晨起还是咳。

我及时向罗大夫反映了情况，罗大夫建议晚上咳的时候再做一次。我照做，现已一个多月，父亲病情已稳定，精神很好，前两天已回福建。

特别感恩罗大夫夫妇救我父亲于病痛之中，我在医院花了三千多元，排队挂号好折腾。关键是开的药是激素长期吸入对身体不好，罗大夫的方法手握一根艾熨灸，配合穴位就治好了。再次感恩罗大夫夫妇，功德无量！

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